Une synovectomie est une intervention chirurgicale pour les personnes souffrant de douleurs importantes et de perte de fonction dues à la polyarthrite rhumatoïde. Cette chirurgie est généralement réalisée avec un arthroscope, un tube mince et éclairé attaché à un écran de télévision qui est inséré à travers une petite incision dans la zone touchée. Cette procédure, bien que n’étant pas un remède, peut augmenter la fonction et diminuer la douleur.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme d’arthrite inflammatoire qui affecte la synoviale, ou la muqueuse des articulations. La membrane synoviale agit comme un filtre pour éliminer les débris et les infections. L’inflammation de cette muqueuse la bouche, la rendant très épaisse et gonflée, empêchant souvent un mouvement normal et sans douleur.
Les symptômes de la PR comprennent des douleurs articulaires, une sensibilité et un gonflement, une raideur et une fatigue matinales, et parfois une perte de poids et de la fièvre. Des nodules rhumatoïdes ou des bosses fermes sous la peau, signe de déformation articulaire, peuvent également apparaître. En règle générale, la PR affecte d’abord les petites articulations et peut survenir simultanément dans plusieurs articulations. Au fil du temps, la PR peut endommager les articulations, le cartilage, les ligaments, les tendons et les os.
Une fois la polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée, grâce à des antécédents médicaux détaillés, des tests sanguins, des radiographies et une analyse des fluides articulaires, des options de traitement conservateur telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), des exercices réguliers et des stratégies d’adaptation , telles que l’application de chaleur ou de froid et de repenser les stratégies d’activité quotidienne, est recommandée. Si, après six à douze mois, les symptômes s’aggravent, une synovectomie peut être une option.
Une synovectomie enlève le tissu articulaire enflammé causant la douleur et le dysfonctionnement, et peut diminuer l’enflure et ralentir les lésions osseuses et l’érosion. Les zones communes pour une synovectomie sont les genoux, les épaules, les poignets, les coudes, les doigts et les hanches. Mais, comme pour toute intervention chirurgicale, elle comporte sa juste part de risques. Selon la gravité et la localisation, une anesthésie locale ou générale est nécessaire. Il existe un risque d’infection, de saignement dans la zone articulaire et de perte possible de mouvement articulaire après la chirurgie.
Après une synovectomie, une brève période d’immobilisation est suivie d’un mouvement, généralement grâce à l’utilisation d’une machine à mouvement passif continu (CPM). L’utilisation d’analgésiques pour traiter la douleur post-chirurgicale et la physiothérapie sont les plans d’action recommandés. La physiothérapie se compose d’exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement général, essentiels pour retrouver la fonction. Les antibiotiques peuvent également être utilisés pour prévenir l’infection.
Une synovectomie est plus bénéfique pour les articulations avec des dommages minimes et constitue une option de traitement précoce utile. Mais bien qu’elle ne puisse apporter qu’un soulagement temporaire des symptômes, si elle n’est pas traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une destruction complète de l’articulation. En enlevant le tissu enflammé, une synovectomie peut retarder ou arrêter la nécessité d’un remplacement articulaire total.