La procédure Hartmann est une opération dans laquelle le rectum et une partie de l’intestin sont enlevés chirurgicalement. Cette procédure est parfois effectuée comme une procédure d’urgence dans les cas où l’intestin est perforé ou obstrué. La procédure de Hartmann est parfois pratiquée chez les personnes atteintes d’un cancer colorectal, lorsque ces parties du système gastro-intestinal sont tellement malades qu’elles ne sont plus fonctionnelles.
Avant de subir une opération Hartmann, un patient peut être évalué pour sa santé physique globale. Ce bilan de santé général est effectué pour déterminer s’il est suffisamment en forme pour subir cette procédure physiquement stressante. Le bilan de santé peut inclure des radiographies, un électrocardiogramme et des analyses de sang. Cependant, cette préparation ne peut être effectuée que pour une procédure planifiée, car lorsque l’opération est effectuée en tant que mesure d’urgence, le temps peut ne pas être suffisant pour une série complète de tests.
Après l’anesthésie générale du patient, la première étape de la procédure Hartmann est une incision pratiquée dans l’abdomen. Ensuite, l’abdomen est ouvert pour exposer l’intestin et le rectum. Les parties malades du tissu sont ensuite identifiées et retirées. Ensuite, une stomie, ou trou chirurgical, est créée dans la paroi abdominale. L’extrémité coupée de l’intestin est reliée à la stomie afin de permettre aux déchets fécaux de sortir du corps.
Dans la dernière partie de la procédure Hartmann, le patient est équipé d’une colostomie, un petit sac externe qui recueille les déchets. Pour certaines personnes, la colostomie est réversible ; pour d’autres, cela peut être permanent. La réversibilité de la colostomie dépend des circonstances individuelles et ne peut pas toujours être prédite à l’avance.
Du début à la fin, la procédure Hartmann prend généralement entre deux et quatre heures. Après l’opération, un patient restera à l’hôpital pendant cinq à 12 jours, selon son état de santé général et le résultat de l’intervention. Si l’opération a été réalisée dans le cadre d’un traitement contre le cancer, le patient peut commencer une chimiothérapie pendant cette période.
Pendant les premiers jours après la procédure, les patients doivent généralement suivre un régime liquide pour laisser le temps à l’intestin de guérir. La plupart des gens peuvent revenir à une version modifiée de leur régime alimentaire normal en quelques jours. Certains aliments doivent être évités pour faciliter les soins de la stomie et de la colostomie. Les modifications alimentaires peuvent être discutées avec une infirmière, un diététicien ou un nutritionniste avant ou après la chirurgie.
La récupération complète prend plusieurs semaines. Pendant ce temps, il est préférable d’éviter de soulever des objets lourds et d’autres activités épuisantes. Cependant, de longues périodes d’inactivité doivent également être évitées pour éviter des complications telles que la thrombose. Un régime de courtes périodes d’exercice doux ou d’activité légère, alternant avec des périodes de repos, est recommandé.