Une incision du col de la vessie (INB) est une intervention chirurgicale pratiquée sur un homme pour élargir la partie supérieure de la vessie située à côté de la prostate. Le col de la vessie peut devenir étroit à mesure que la prostate grossit ou si du tissu cicatriciel s’est formé après une chirurgie de la prostate. Une condition appelée obstruction primaire du col de la vessie (PBNO) peut entraîner une incapacité à uriner correctement, nécessitant une opération d’incision du col de la vessie. Certains effets secondaires sexuels sont fréquemment rapportés après cette chirurgie mini-invasive de la vessie.
La procédure pour l’incision du col de la vessie se fait sous anesthésie générale ou un bloc rachidien régional. Si le patient préfère être inconscient pendant l’opération, l’anesthésiste administrera une série de médicaments par voie intraveineuse (IV) qui amènera le patient à s’endormir et à ne ressentir aucune douleur. Le bloc rachidien régional est administré par un petit cathéter inséré dans l’espace entre les vertèbres de la colonne vertébrale; bien que le patient reste éveillé pendant la procédure, il ne pourra ressentir aucune sensation douloureuse.
Cette chirurgie de la vessie est réalisée à l’aide d’un instrument chirurgical endoscopique. Les images de la caméra sur l’endoscope permettent au chirurgien de visualiser le col de la vessie pendant l’opération. Un long endoscope flexible et mince est inséré dans l’urètre du pénis à travers la petite ouverture à l’extrémité de l’organe. L’endoscope est déplacé lentement vers l’avant à travers l’urètre jusqu’à ce que le col de la vessie soit atteint. Une fois la vessie localisée, le chirurgien fera une incision dans le col de la vessie qui permettra le libre passage de l’urine.
Après l’opération BNI, le patient aura un cathéter inséré dans le pénis pour irriguer la vessie. Lorsque la vessie a cessé de saigner, le cathéter sera retiré. Le personnel infirmier observera le patient jusqu’à ce qu’il soit capable d’uriner avec succès, puis il recevra son congé.
Le site d’incision dans le col de la vessie prendra de six à douze semaines pour guérir. Un antibiotique, un émollient fécal et un médicament utilisé pour engourdir les voies urinaires seront prescrits pendant environ dix jours à deux semaines après la procédure. Certains médecins recommandent de prendre quotidiennement un anticoagulant ou une aspirine pour réduire le risque de caillots sanguins provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pendant la période de guérison.
Les effets secondaires sexuels sont fréquents après une incision du col de la vessie. Fréquemment, une condition appelée éjaculation rétrograde se développera. Cela provoque une fuite des spermatozoïdes dans la vessie, provoquant une incapacité à éjaculer du liquide pendant l’orgasme. Un homme peut également avoir des difficultés à obtenir et à maintenir une érection. L’infertilité causée par le manque d’éjaculat après l’incision du col de la vessie peut être traitée en stockant le sperme par cryogénie avant l’opération.