La réparation rectocèle est une intervention chirurgicale réalisée pour corriger une rectocèle, ou prolapsus, du rectum. Une rectocèle se produit lorsque le rectum est déplacé de force et commence à exercer une pression sur la paroi arrière du vagin, provoquant des symptômes tels que des douleurs pendant les rapports sexuels et de la constipation. La réparation rectocèle corrige ce problème en replaçant le rectum dans sa position normale et en ajoutant des sutures de soutien ou un filet chirurgical pour éviter un nouveau prolapsus.
Le rectum et le vagin sont maintenus à leur place respective par des muscles qui assurent qu’ils n’empiètent pas sur l’espace l’un de l’autre. Parfois, les muscles du fascia qui séparent le vagin et le rectum s’affaiblissent, faisant tomber le rectum vers l’avant et exerçant une pression sur le vagin. Cet affaiblissement musculaire peut survenir à la suite d’une tension musculaire due au levage de charges lourdes, à l’accouchement ou à des efforts répétés pendant les selles.
Les rectocèles sont divisés en trois grades différents, en fonction de la pression exercée par le rectum sur la paroi vaginale. Une rectocèle de grade 1 n’exerce qu’une faible pression sur le vagin ; ceux-ci ne nécessitent souvent pas de traitement. Les rectocèles de grade 2 impliquent une quantité importante de déplacement rectal et nécessitent souvent un traitement. Dans une rectocèle de grade 3, le rectum s’est tellement déplacé qu’il se gonfle à travers l’ouverture du vagin. Ceux-ci nécessitent presque toujours une chirurgie de réparation rectocèle.
Dans la plupart des cas, la réparation rectocèle est réalisée sous anesthésie générale, mais si cela n’est pas possible pour des raisons médicales, un patient peut recevoir une anesthésie régionale à la place. Dans la première étape de la procédure, le chirurgien fait une incision dans la paroi arrière du vagin. Ensuite, le rectum est remis en place et les muscles du fascia sont renforcés avec des sutures ou un maillage synthétique. Cela empêchera le rectum de prolapsus à nouveau.
Parfois, les muscles du fascia ou les parois vaginales se sont étirés et affaiblis. Cela peut augmenter le risque de prolapsus rectal supplémentaire, de sorte que le chirurgien pourrait resserrer ces muscles en enlevant le tissu étiré. Une fois la chirurgie terminée, un cathéter est inséré dans la vessie. Généralement, le cathéter reste en place pendant une à deux semaines.
La réparation de la rectocèle est une intervention en milieu hospitalier qui nécessite une hospitalisation de quelques jours. Après le retour du patient à la maison, le rétablissement prend plusieurs semaines. Pendant ce temps, elle doit éviter de se pencher et de soulever des objets lourds ainsi que les rapports vaginaux, aussi longtemps que conseillé par son médecin. Une petite quantité d’écoulement sanglant du vagin est normale pendant la période de récupération, mais si le sang est rouge vif, si le saignement est abondant ou si l’écoulement est nauséabond, une attention médicale rapide doit être recherchée. Ces symptômes peuvent être des indicateurs d’infection.