Il est généralement sûr de prendre un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse, selon le type. Comme pour la plupart des médicaments, la prise de ce type d’antidépresseurs pendant la grossesse comporte certains risques pour le fœtus. Certaines études ont montré que la dépression modérée à sévère non traitée chez les femmes enceintes peut présenter certains des mêmes risques que la prise d’un ISRS.
Il existe plusieurs types d’ISRS disponibles aujourd’hui. Ceux qui sont considérés comme une option pour les femmes enceintes comprennent la sertraline, le citalopram et la fluoxétine, leurs noms de marque étant respectivement Zoloft, Celexa et Prozac. La paroxétine, également connue sous le nom de Paxil ou Pexeva, n’est pas considérée comme sûre pendant la grossesse et n’est presque jamais prescrite aux femmes enceintes.
Dans la majorité des cas, les ISRS sertraline, citalopram et fluoxétine présentent très peu de risques pour le fœtus en développement et peuvent être bénéfiques pour les femmes souffrant de dépression pendant la grossesse. De nombreux médecins pensent que le traitement de la dépression d’une femme enceinte peut permettre une grossesse beaucoup plus saine et donc un bébé en meilleure santé. On pense également que la dépression pendant la grossesse peut entraîner une dépression post-partum (DPP) et, dans de rares cas, une psychose post-partum (PPP). Prendre un ISRS pendant la grossesse peut réduire le risque qu’une patiente développe ces problèmes de santé mentale.
Dans de rares cas, la prise d’un ISRS pendant la grossesse peut provoquer des malformations congénitales du cœur, du cerveau et du crâne. S’il est pris au cours du troisième trimestre, il y a une légère augmentation du risque que les poumons du fœtus ne se développent pas complètement au moment où il est considéré à terme. La prise d’un ISRS pendant la grossesse peut également provoquer des anomalies de l’estomac, des intestins, du foie, des reins et de la vessie. Il est important de noter, cependant, que ces types de médicaments peuvent n’augmenter que très légèrement le risque de ces maladies par ailleurs extrêmement rares.
On croyait autrefois que la prise d’un ISRS pendant la grossesse augmentait le risque d’accouchement prématuré, défini comme un enfant né avant 37 semaines de gestation. Des études à grande échelle menées depuis lors ont montré que la dépression, qu’elle soit traitée avec un ISRS ou non traitée, est la cause de cette augmentation. Une étude a été menée auprès de trois groupes de femmes enceintes – celles diagnostiquées avec une dépression et prenant un ISRS, celles diagnostiquées avec une dépression et non traitées, et celles ne souffrant pas de dépression. Parmi les trois groupes, les femmes enceintes diagnostiquées avec une dépression, qu’elles prennent ou non un ISRS, avaient un taux de naissance prématurée 16% plus élevé que le groupe de femmes ne souffrant pas de dépression.
Dans la plupart des cas, les médecins ont constaté que les avantages globaux de la prise d’un ISRS pendant la grossesse pour traiter la dépression modérée à sévère l’emportent largement sur les risques. Comme il existe encore quelques rares effets secondaires qui méritent d’être préoccupants, les ISRS sont généralement rarement prescrits pendant la grossesse, à moins que d’autres options de traitement n’aient échoué. L’inquiétude concernant la prise de médicaments pendant la grossesse est naturelle ; discuter de toutes les options avec un médecin de confiance peut aider une femme à avoir la grossesse la plus saine possible.