Les deux causes les plus fréquentes d’échec de la vasectomie sont l’absence d’autres méthodes contraceptives dans les premières semaines ou les premiers mois suivant l’intervention et la recanalisation spontanée du canal déférent. En général, la vasectomie est une méthode de contraception extrêmement sûre et fiable. Bien qu’elle puisse parfois être inversée, la vasectomie est une procédure permanente, ce qui en fait une alternative plus simple et plus fiable aux autres méthodes de contraception masculine et féminine.
Une vasectomie est une intervention chirurgicale qui coupe et scelle de minuscules tubes appelés canaux déférents. Le canal déférent achemine le sperme de son site de production dans les testicules jusqu’au sperme. Lorsque le canal déférent est coupé, le sperme ne parvient plus au sperme de sorte que, bien que l’homme puisse toujours éjaculer normalement, son sperme ne peut plus féconder son partenaire sexuel. La procédure prend entre cinq et 20 minutes, selon que le patient choisit de subir la méthode de vasectomie sans incision ou incision. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients, mais elles présentent toutes deux un risque extrêmement faible d’échec de la vasectomie.
Bien que les vasectomies soient très efficaces, il faut un certain temps pour que tous les spermatozoïdes contenus dans le sperme soient épuisés. Les hommes peuvent devoir attendre des semaines ou des mois après la procédure pour se fier à la vasectomie comme seule méthode de contraception. Une analyse de sperme peut indiquer au patient quand tout le sperme ne contient plus de spermatozoïdes. Ne pas attendre que tous les spermatozoïdes aient été éliminés du sperme est la cause la plus fréquente d’échec de la vasectomie.
Bien que cela soit rare, les canaux déférents peuvent se reconnecter ou subir une recanalisation spontanée et entraîner un échec de la vasectomie dans environ un cas sur mille. Cela se produit généralement au cours des premiers mois suivant l’intervention, de sorte que l’homme sait souvent avant de recevoir le feu vert pour avoir des relations sexuelles sans autre méthode de contraception qu’il y a eu un échec de la vasectomie. La recanalisation peut se produire en raison de la formation d’un granulome du sperme ou d’un tissu cicatriciel.
Un granulome du sperme se forme lorsque le sperme s’échappe du site de vasectomie et provoque une réaction inflammatoire. Habituellement, ce n’est pas un problème, mais dans certains cas, le granulome évolue en une masse appelée vasitis nosodum, qui, dans de rares cas, peut former un lien entre les deux extrémités des tubes coupés. Dans de rares cas, du tissu cicatriciel peut également rejoindre les extrémités des tubes. De petits canaux peuvent se former dans le tissu cicatriciel, permettant à une petite quantité de sperme de passer dans le sperme. Bien que la fertilité soit considérablement réduite, ces complications peuvent entraîner un échec de la vasectomie.
L’échec de la vasectomie dû à la recanalisation est souvent associé à un mauvais travail du chirurgien. Différentes méthodes de scellement des extrémités du canal déférent peuvent également contribuer à une faible efficacité de la vasectomie. Bien que cela soit considéré comme moins confortable que de ne sceller qu’une extrémité du tube coupé, il peut être plus efficace de fermer les deux extrémités du canal déférent coupé. La cautérisation des tubes est également considérée comme plus fiable que la fixation ou le serrage.