La kératoplastie thermique au laser, ou LTK, est un type de chirurgie oculaire qui a été introduit dans les années 1990 pour traiter l’hypermétropie. La procédure consiste à utiliser la chaleur d’un laser pour rétrécir un anneau de tissu sur la cornée, le revêtement transparent de l’œil. Cela crée une bande serrée autour de l’œil qui accentue l’angle de la cornée et sert à rendre l’œil plus myope, corrigeant la presbytie. Comme les effets de la procédure ne sont que temporaires, d’autres techniques plus permanentes peuvent être préférées à la kératoplastie thermique au laser. La plupart de ces techniques modifient également la forme de la cornée et impliquent le retrait ou le soulèvement d’un petit morceau de tissu cornéen qui peut être remplacé plus tard au cours de l’opération.
Afin d’être considéré pour une kératoplastie thermique au laser, les personnes doivent généralement avoir plus de 40 ans et avoir une vision considérée comme stable. La cornée doit être de forme appropriée et exempte de cicatrices. Une cornée extrêmement irrégulière ou cicatrisée serait plus souvent traitée par une autre opération telle qu’une greffe de cornée ou une kératoplastie optique, où une greffe de cornée est utilisée pour remplacer un tissu cornéen malsain. Les personnes enceintes ou atteintes de diabète ou d’un système immunitaire déficient peuvent ne pas être acceptées pour une chirurgie au laser en raison du risque de complications. D’autres problèmes tels que la cataracte ou le glaucome peuvent également signifier que ce type de chirurgie est inapproprié.
Au cours d’une opération de kératoplastie thermique au laser, l’œil est engourdi à l’aide de gouttes ophtalmiques anesthésiques. Le chirurgien utilise un microscope spécial appelé lampe à fente pour examiner l’œil avant d’utiliser le laser pour réduire les cercles de tissu cornéen autour de l’extérieur de la pupille. La lumière laser est transmise à la cornée par impulsions, et la chaleur de chaque impulsion rétrécit une tache de tissu cornéen, formant une dépression. Le laser se déplace en cercles concentriques, créant des anneaux de dépressions, marquant efficacement la surface de l’œil et modifiant la forme de la cornée.
La kératoplastie thermique au laser est normalement réalisée dans le but de sur-corriger l’œil, le rendant ainsi myope au départ. Il peut être nécessaire de porter des lunettes pendant quelques semaines après la chirurgie, après quoi l’œil devrait avoir retrouvé une vision normale. Au fur et à mesure que le temps passe, la vision se détériore généralement, de nombreux patients redevenant hypermétropes après environ un an.
Les avantages d’une kératoplastie thermique au laser incluent que la procédure est rapide, simple et généralement indolore. Les aspects négatifs de la kératoplastie thermique au laser incluent le fait que la vision peut être floue et que l’œil peut se sentir rayé pendant quelques jours après l’opération. Il existe un léger risque d’infection et des gouttes ophtalmiques antibiotiques sont généralement prises pour éviter que cela ne se produise.