Un shunt Sano est un dispositif médical utilisé pour rediriger le sang et, avec lui, l’oxygène entre un ventricule du cœur et une artère pulmonaire. Il est le plus souvent utilisé pour traiter le syndrome hypoplasique du cœur gauche, une maladie congénitale dans laquelle seul le ventricule droit du cœur est complètement développé. Il est généralement composé d’un matériau flexible comme le plastique GORE-TEX®, et les modifications apportées à l’acheminement du sang sont normalement conçues pour être permanentes. Cependant, les bébés et les jeunes enfants qui ont besoin de ce type d’appareil ont souvent besoin de mises à jour périodiques pour que leur cœur fonctionne de manière optimale à mesure qu’ils grandissent. Essentiellement, il fait du ventricule qui fonctionne correctement la chambre de pompage principale ou primaire du cœur. Le shunt n’est généralement pas capable de guérir complètement le cœur de ses défauts, mais il fournit une solution de contournement qui permet à de nombreux patients de vivre une vie par ailleurs normale. Le shunt Sano est généralement considéré comme une modification du shunt de Blalock-Taussig et de la procédure de Norwood, qui sont légèrement plus grandes et plus couramment utilisées chez les adultes. Les modifications apportées au Sano en termes de taille et de placement en font souvent un meilleur choix pour une utilisation en pédiatrie, bien que la détermination soit généralement à la discrétion de l’équipe médicale du patient.
Objectif principal
L’insertion d’un shunt Sano est effectuée dans le but de permettre à une personne souffrant d’une malformation cardiaque d’avoir suffisamment de sang oxygéné pour pomper dans tout le corps grâce à l’utilisation de deux chambres au lieu des quatre habituelles. Dans les maladies cardiaques congénitales, le sous-développement des cavités cardiaques a souvent lieu du côté gauche. L’oxygène est passé dans le sang des cavités latérales gauches du cœur aux poumons; lorsqu’elles ne fonctionnent pas correctement, les chambres gauches ne fournissent que du sang appauvri en oxygène aux organes du corps.
Comment et quand est-il inséré
Au cours de la chirurgie pour terminer la procédure Sano, un tube – également appelé shunt – est inséré entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire droite. Après l’insertion du shunt, l’artère pulmonaire devient la chambre principale pour pomper le sang dans tout le corps. La procédure Sano est généralement utilisée comme première étape d’un plan de traitement pour les bébés et les enfants qui ne reçoivent pas de greffe cardiaque, et est nécessaire pour traiter avec succès une malformation cardiaque des cavités gauches.
Dans la plupart des cas, le placement du shunt n’est qu’une première étape. Habituellement, après quelques mois, les patients subissent la procédure de Glenn, dans laquelle la veine cave supérieure est connectée à l’artère pulmonaire droite, et la procédure de Fontan, qui dirige le sang de la veine cave inférieure vers les poumons. Dans la plupart des cas, cependant, ces procédures ne peuvent pas être effectuées avant que l’enfant n’ait au moins deux mois. Les bébés présentant de graves défauts dans les chambres du cœur pourraient ne pas vivre aussi longtemps sans une autre intervention.
Identification précoce
Les malformations cardiaques surviennent généralement au début du premier trimestre de la grossesse et, dans de nombreux cas, le sous-développement du cœur peut souvent être identifié tôt, normalement par échographie. Lorsque les équipes médicales sont préparées, le traitement peut commencer très tôt après la naissance. Sinon, tout bébé présentant des symptômes d’hypoplasie du cœur gauche, comme une teinte bleuâtre sur la peau, peut subir une intervention chirurgicale pour insérer un shunt presque immédiatement une fois le diagnostic posé.
Procédures connexes
La procédure Sano est une modification de la procédure Norwood, développée à l’origine par le Dr William Norwood en 1979. Le shunt modifié tire son nom de son pionnier, le médecin japonais Shunji Sano. Certains des principaux changements apportés par Sano incluent l’utilisation de GORE-TEX® et d’un tube de dérivation plus grand, environ 0.2 pouce (5 millimètres). Des plans de traitement incluant la possibilité d’utiliser le shunt Sano sont désormais proposés par des professionnels de la santé dans le monde entier.