L’amnioinfusion est une technique obstétricale qui peut être utilisée à différents stades du travail ou de la grossesse pour traiter diverses complications. La procédure ajoute du liquide au liquide amniotique et peut le faire de plusieurs manières. Le plus souvent, cet ajout de liquide est indiqué lorsqu’une femme est en travail et remplit certaines conditions, mais il peut parfois être utilisé pendant la grossesse.
Les recommandations les plus acceptées pour l’amnioinfusion sont qu’elle doit être utilisée pendant les phases terminales du travail. Normalement, les médecins le considéreront s’il y a des décélérations variables du rythme cardiaque, ce qui pourrait suggérer une compression du cordon. On pense que l’ajout de liquide supplémentaire dans l’utérus donne un meilleur amorti et réduit potentiellement les risques de compression du cordon fœtal, ce qui peut à son tour stabiliser la fréquence cardiaque ou empêcher la perte d’oxygène.
Une autre utilisation de l’amnioinfusion pendant le travail est suggérée lorsque l’on craint que le bébé avale du méconium ou des déchets in utero produits par le fœtus. Cela peut causer des problèmes après l’accouchement, et on pense que l’utilisation de liquide supplémentaire a un effet diluant sur le méconium et réduit le risque que cela se produise. Alternativement, certains médecins recommandent que l’amnioinfusion, pour les femmes ayant de faibles niveaux de liquide amniotique (oligohydramnios), soit utile pendant le travail et l’accouchement.
Des recommandations supplémentaires pour cette procédure existent, bien que toutes ne soient pas également approuvées. Certains pensent que les femmes enceintes atteintes d’oligohydramnios devraient avoir du liquide supplémentaire placé dans le sac utérin avant le travail. Parfois, lorsque les femmes ont des membranes rompues prématurément, l’amnioinfusion peut être tentée pour stabiliser l’environnement utérin et éviter le travail prématuré.
Le fonctionnement exact de cette procédure peut dépendre du moment où elle a lieu. Lorsque le sac utérin n’est pas rompu et que la perfusion est administrée plus tôt pendant la grossesse, la méthode typique d’injection de liquide serait similaire à celle utilisée pour l’amniocentèse. Dans les cas où les membranes se sont rompues et où le travail est assez imminent, le liquide est administré par cathéter directement dans l’utérus.
Pendant le travail, l’amnioinfusion peut être entreprise avec rupture de membrane, car l’accès à l’utérus est ainsi obtenu. Cette étape est inutile si la poche des eaux est déjà cassée. La plupart des textes médicaux recommandent fortement que l’ajout de liquides supplémentaires soit effectué en même temps que la surveillance du cuir chevelu fœtal, bien que cela puisse déjà être en place.
L’infusion supplémentaire de liquide est un moyen par lequel les médecins peuvent offrir aux femmes un environnement d’accouchement plus naturel. Lorsque des décélérations cardiaques se produisent, l’impulsion naturelle peut être de recommander une césarienne. Au lieu de cela, l’amnioinfusion pourrait être tentée, bien que trop d’irrégularités cardiaques suggèrent des moyens d’administration plus sûrs, tels que la chirurgie.
Comme cette procédure n’est toujours pas pratiquée partout et n’a vraiment été étudiée que depuis les années 1980, tous les médecins ne la favorisent pas. Plus important encore, les risques d’amnioinfusion ne sont pas entièrement définis, mais la littérature médicale suggère qu’ils existent. Ceux qui peuvent avoir besoin de subir cette procédure doivent prévoir de discuter avec les médecins des risques/bénéfices et de déterminer le meilleur cours en fonction des réponses d’un médecin sur les études les plus récentes.