Ein Schaden-Analyst bewertet bei Versicherungsunternehmen eingereichte Ansprüche, um festzustellen, ob die Ansprüche den Anspruchsvoraussetzungen des Unternehmens entsprechen. Personen in dieser Position können auch für Kundenbeschwerden und Betrugsabteilungen in Unternehmen wie Banken und großen Einzelhändlern arbeiten und Kundenbeschwerden bearbeiten. In jedem Fall müssen Schadenanalysten ein ausgezeichnetes Auge für Details und umfassende Kenntnisse der Branche haben, in der sie tätig sind, um sicherzustellen, dass sie ihren Kunden ein angemessenes Maß an Betreuung bieten.
Eines der klassischsten Tätigkeitsfelder eines Schadenanalysten ist die Krankenversicherung. Sie können auch Autoversicherungen, Lebensversicherungen, Hausratversicherungen, Gewährleistungsansprüche und andere Situationen bearbeiten, in denen ein Kunde oder Verbraucher einen Anspruch auf Zahlung oder eine andere Klage bei einem Unternehmen einreicht. Die Ausbildung für diesen Job beinhaltet in der Regel den Erwerb eines Zertifikats oder eines Abschlusses in dem Bereich, in dem ein Schadensachbearbeiter arbeiten möchte, unterstützt durch die Beglaubigung im Büroverfahren und die spezifischen Verfahren, die sowohl mit der Abrechnung als auch mit der Schadenbearbeitung verbunden sind.
Wenn ein Schadensfall bei einem Unternehmen eingereicht wird, scannt der Schadenanalyst ihn zunächst, um festzustellen, ob der Schadensfall vollständig und richtig ist. Er oder sie kann zusätzliche Informationen wie Dokumentation, Testergebnisse und anderes Material anfordern, das für den Anspruch relevant sein könnte. Nachdem alle erforderlichen Informationen gesammelt wurden, kann der Analyst feststellen, ob die Forderung zahlungsfähig ist oder nicht, und je nach den Umständen ein Zahlungs- oder Ablehnungsschreiben versenden.
Ein Schadenanalyst arbeitet normalerweise unter der Aufsicht einer anderen Person, beispielsweise eines leitenden Schadenanalysten, der eine Abteilung leitet, eines Abrechnungsspezialisten oder eines allgemeineren Administrators. Diese Fachleute sind in der Regel darin geschult, sich bei der Bearbeitung von Ansprüchen so weit wie möglich an die Unternehmensrichtlinien zu halten und auf der Seite der Ablehnung zu stehen, anstatt die Annahme von Ansprüchen in Verzug zu nehmen. Dadurch sollen die Ausgaben für das Unternehmen gesenkt und das Risiko einer Auszahlung bei betrügerischen, unvollständigen oder nur geringfügig berechtigten Ansprüchen verringert werden.
Wenn Personen ein Ablehnungsschreiben erhalten, können sie Einspruch gegen die Entscheidung einlegen und eine zusätzliche Überprüfung zusammen mit den Gründen für die Ablehnung des Anspruchs verlangen. Diese Überprüfung kann von einem anderen Schadenanalysten oder von jemandem durchgeführt werden, der speziell mit der Bearbeitung von Einsprüchen beauftragt wurde. Bei der Einlegung von Ansprüchen hilft es, möglichst viele Informationen über die Unternehmenspolitik und die Bearbeitung des Anspruchs zu erhalten, um potenzielle Streitpunkte oder Schwachstellen zu suchen, mit denen die Ablehnung angefochten werden könnte.