Ein zervikales Ektropium, manchmal auch Gebärmutterhalserosion genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Schleimhaut des Gebärmutterhalses einer Frau in ihre Vagina hineinragt. Meistens ist dies von außen nicht wahrnehmbar, aber normalerweise für einen Arzt während einer Untersuchung ziemlich einfach zu diagnostizieren. Es kann eine Reihe von Gründen haben, aber die hormonellen Veränderungen, die mit Pubertät, Schwangerschaft und Menopause verbunden sind, sind die häufigsten; Auch hormonbasierte orale Antibabypillen sind in vielen Fällen schuld. In den meisten Fällen ist der Zustand nicht schwerwiegend und es ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. In seltenen Fällen kann das Ektropium jedoch insbesondere beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen und auch zu übelriechendem Ausfluss beitragen. Die Symptome können oft mit Medikamenten oder in schweren Fällen durch eine Operation zur Entfernung des abstehenden Gewebes gelindert werden.
Grundlagen der Zervixzellen
Der Gebärmutterhals ist der untere, schmalste, halsartige Teil der Gebärmutter und bildet einen Kanal von der Basis der Gebärmutter, der in die Vagina mündet. Eine Konzentration spezialisierter Zellen, die Epithelzellen genannt werden, bildet hier Epithelgewebe, das einen Teil der Gebärmutterhalsauskleidung bildet; Diese Zellen helfen dem Gewebe, sich zu dehnen und zu biegen, wie es für die richtige Fortpflanzungsfunktion erforderlich ist. Der formelle Name für die Zervixschleimhaut ist das „zentrales Zylinderepithel“, und in seltenen Fällen beginnt sich dieses tatsächlich vom Gebärmutterhals abzulösen und in die Vaginalhöhle zu rutschen.
Die anschließende Erosion erzeugt oft ein rotes, raues Aussehen nahe der Oberseite der Vaginalöffnung, das medizinisches Fachpersonal bei einer Untersuchung sehen kann. In den meisten Fällen ist die Farbe die natürliche Farbe und Textur des Epithels und sieht oft viel besorgniserregender aus, als es wirklich ist. Gewebevorsprünge wie diese sind aus medizinischer Sicht normalerweise etwas problematisch, aber die Farbe und das ursprüngliche Aussehen können es wie eine Krise erscheinen lassen, wenn es sich in den meisten Fällen mit der Zeit von selbst behebt.
Warum es passiert
Zervikales Ektropium ist relativ häufig und entwickelt sich normalerweise während der Schwangerschaft, während der Pubertät oder bei der Einnahme von Antibabypillen. Der Gebärmutterhals neigt dazu, sich aufgrund der hormonellen Verschiebungen, die mit diesen Ereignissen einhergehen, zu vergrößern, und diese Schwankungen können dazu führen, dass das Zylinderepithel aus dem Gebärmutterhalskanal herausragt. Erosion kann auch durch angeborene Faktoren, Infektionen oder Chemikalien verursacht werden. Chemische Exposition tritt am häufigsten bei Frauen auf, die Duschen oder spermatizide Kontrazeptiva verwenden. Auch vaginale Traumata durch Geschlechtsverkehr oder das Einführen eines Tampons oder Fremdkörpers können eine Ursache sein.
Primäre Symptome
Viele Frauen haben keine Symptome, aber von denen, die Schmerzen beim Sex und dicker, übelriechender Ausfluss haben, gehören sie zu den häufigsten. Manche Menschen berichten auch von hartem Stuhlgang und leichter Verstopfung, obwohl vieles davon von der individuellen Anatomie und der Nähe des Darms und der Fortpflanzungsorgane abhängt. Blutungen nach dem Sex sind ebenfalls recht häufig. Das hervorstehende Gewebe kann die Vaginalwände reizen und dies kann in Verbindung mit der Reibung beim Geschlechtsverkehr oft zu leichten Blutungen führen, wenn die Blutgefäße reißen.
Behandlung
Der Zustand erfordert normalerweise keine Behandlung und verschwindet in den meisten Fällen von selbst. Wenn es nach ein paar Wochen nicht besser wird oder eine Frau starke Schmerzen oder Probleme mit dem Lebensstil hat, gibt es normalerweise ein paar Möglichkeiten.
Eine Hormontherapie oder das Absetzen oraler Kontrazeptiva ist oft der erste Schritt. Kryotherapie, die den Bereich einfriert, und Diathermie, die ätzt, können ebenfalls verwendet werden. Kryotherapie und Diathermie sind normalerweise schmerzlos und können ambulant durchgeführt werden, obwohl sie mehr oder weniger dauerhaft sind und oft als chirurgisch angesehen werden. Selbst die aggressivsten Behandlungen sind jedoch nicht immer narrensicher. Das Zellgewebe des Säulenepithels kann immer wieder nachwachsen und sich wieder ausdehnen, und Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, haben tendenziell eine höhere Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs.
Schnittpunkt mit Gebärmutterhalskrebs
Zervikales Ektropium ist an und für sich eine nicht krebsartige Erkrankung, aber eine Krebsvorsorgeuntersuchung wird normalerweise bei einer Frau durchgeführt, die dieses Problem hat, da viele der Symptome gleich sind. Tatsächlich sieht Gebärmutterhalskrebs in seinen frühen Stadien oft fast wie eine Ektropie aus. Eine der einzigen Möglichkeiten für Pflegepersonal, definitiv zu sagen, ob die Erosion auf ein Problem mit der Zellauskleidung oder ein krebsartiges Wachstum an anderer Stelle im Gebärmutterhals zurückzuführen ist, besteht darin, eine Probe zu entnehmen und zu testen.