Menschen können aus verschiedenen Gründen eine niedrige Anionenlücke haben. Dieser Wert, der die Konzentration von positiv geladenen Ionen im Blut mit negativ geladenen Ionen im Blut vergleicht, kann durch eine Reihe von Stoffwechselstörungen abnormal werden. Ein niedriger Gehalt an Albumin, einem negativ geladenen Protein, kann zu einer verringerten Anionenlücke führen. Auch hohe Konzentrationen an positiv geladenen Proteinen können diese Veränderung bewirken. Laborfehler, Lithiumintoxikation und Bromidaufnahme können ebenfalls zu einer geringen Anionenlücke führen.
Um die Bedeutung einer kleinen Anionenlücke zu verstehen, ist es hilfreich zu verstehen, was die Anionenlücke ist, wie sie gemessen wird und was sie bedeutet. Die Anionenlücke wird nach Messung der Konzentrationen verschiedener Elektrolyte im Serum berechnet. Typischerweise wird sie berechnet, indem negativ geladene Substanzen, einschließlich Chlorid und Bicarbonat, von positiv geladenen Substanzen, einschließlich Natrium, abgezogen werden. Ein normaler Wert liegt normalerweise bei etwa 12. Eine niedrige Anionenlücke ist ziemlich selten, und in einigen Studien wurde gezeigt, dass sie bei weniger als 1 Prozent der hospitalisierten Patienten vorhanden ist.
Patienten mit verringerten Albuminspiegeln – einem Protein, das von der Leber gebildet wird und im Blut zirkuliert – können eine niedrige Anionenlücke aufweisen. Albumin hat eine negative Ladung, und wenn die Konzentration dieses Proteins im Blut abnimmt, kompensiert der Körper dies, indem er mehr negativ geladene Ionen einschließlich Chlorid im Blut behält. Höhere Chlorid- und Bicarbonatwerte führen zu einer geringeren Anionenlücke. Patienten mit Lebererkrankungen, Unterernährung und Nierenerkrankungen haben häufig einen verminderten Albuminspiegel im Blut.
Bedingungen, die zu einer übermäßigen Produktion von positiv geladenem Protein führen, können auch eine verringerte Anionenlücke verursachen. Das Multiple Myelom zum Beispiel ist eine bösartige Erkrankung, bei der Patienten große Mengen an Proteinen produzieren, die typischerweise als Antikörper verwendet werden. Da diese Proteine eine positive Ladung haben, kompensiert der Körper dies durch die Ausscheidung positiv geladener Ionen wie Natrium. Daher wird die Anionenlücke verringert.
Einige Intoxikationen, bei denen Patienten negativ geladene Ionen aufnehmen, können auch eine geringe Anionenlücke verursachen. Eine Überdosis von Lithium, einem Medikament, das häufig zur Behandlung von bipolaren Störungen verwendet wird, erhöht die Menge an negativen Ionen im Serum und verringert die Anionenlücke. Die Einnahme von überschüssigem Bromid kann einen ähnlichen Effekt haben.
Eine weitere Ursache für eine geringe Anionenlücke sind Laborfehler. Wenn die angegebenen Werte für die Serumkonzentrationen von Natrium, Chlorid und Bicarbonat falsch sind, könnte die Anionenlücke als niedrig berechnet werden, obwohl sie in Wirklichkeit normal ist. Ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten bei der Interpretation von Laborwerten ihr klinisches Urteilsvermögen zugrunde legen und Werte, die keinen Sinn ergeben, hinterfragen. Der beste Weg, um festzustellen, ob ein Laborfehler vorliegt, besteht darin, die Serumelektrolytkonzentrationen erneut zu überprüfen.