Das stationäre Diabetesmanagement unterscheidet sich häufig vom ambulanten Diabetesmanagement, insbesondere bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Der wichtigste Aspekt des stationären Diabetesmanagements ist die Insulingabe. Patienten erhalten in der Regel entweder ein- oder zweimal täglich Dosen von langwirksamem Insulin und auch Insulindosen vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, basierend auf ihrem Blutzuckerspiegel. Häufig werden orale Diabetesmedikamente im Krankenhaus abgesetzt, weil sie Hypoglykämie oder niedrigen Blutzuckerspiegel und schädliche Wechselwirkungen mit Medikamenten verursachen können. Schwerkranke Patienten auf Intensivstationen werden oft mit intravenös verabreichtem Insulin in geringer Dosierung kontinuierlich behandelt.
Die tragende Säule des stationären Diabetesmanagements ist Insulin. Die meisten Patienten mit Diabetes werden mit einer sogenannten „gleitenden Skala“ der Insulinverabreichung begonnen. Der Blutzuckerspiegel wird vor jeder Mahlzeit und vor dem Schlafengehen überprüft und Insulin wird entsprechend dem Blutzuckerspiegel verabreicht. Häufig erhalten Patienten zusätzlich zu den gleitenden Insulindosen auch ein- oder zweimal täglich langwirksame Insulinpräparate.
Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 nehmen häufig eine Reihe von oralen Medikamenten ein, um ihre Krankheit zu kontrollieren. Im Rahmen ihres stationären Diabetesmanagements werden viele dieser oralen Medikamente zugunsten einer Insulingabe abgesetzt. Der Hauptgrund für diesen alternativen Ansatz ist, dass die Fortsetzung der oralen Medikamente die Patienten einem Risiko für Hypoglykämie oder niedrigen Blutzucker aussetzen könnte. Viele der oralen Medikamente können auch mit anderen im Krankenhaus verabreichten Medikamenten interagieren, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Medikamentennebenwirkungen verursacht.
Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus benötigen in der Regel weniger Änderungen ihres Diabetes-Behandlungsschemas, nachdem sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Zu Hause nehmen sie in der Regel ein- oder zweimal täglich langwirksame Insulinpräparate und dann vor den Mahlzeiten auch kurzwirksames Insulin ein. Das gleiche Konzept der Insulinverabreichung wird im Krankenhaus beibehalten. Eine Ausnahme ist, dass die Insulindosen oft reduziert werden, weil Patienten im Krankenhaus typischerweise weniger essen, entweder weil sie sich nicht wohl fühlen oder weil sie sich auf verschiedene Eingriffe vorbereiten müssen.
Ein weiterer wichtiger Aspekt des stationären Diabetes-Managements ist die Behandlung schwerkranker Patienten auf Intensivstationen. Viele Ärzte möchten versuchen, den Blutzuckerspiegel dieser Patienten sorgfältig zu kontrollieren. Infolgedessen können sie kontinuierlich niedrige Insulindosen verabreichen, die über eine intravenöse Leitung verabreicht werden. Die Dosis dieses Insulins kann entsprechend dem Blutzuckerspiegel des Patienten geändert werden, der während dieser intensiven Behandlung typischerweise mindestens stündlich gemessen wird.