Lumbale Sympathektomie ist ein Begriff für einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen der Füße, der als plantare Hyperhidrose bekannt ist. Sie gehört zu einer Behandlungsklasse für verschwitzte Körperpartien und weist somit Ähnlichkeiten mit der endoskopischen thorakalen Sympathektomie (ETS) auf, einem Verfahren, das übermäßig verschwitzte Gliedmaßen behandelt. Die lumbale Sympathektomie kann auch zur Behandlung anderer Erkrankungen verwendet werden, einschließlich des Raynaud-Phänomens.
Hyperhidrose-Behandlungen wie die lumbale Sympathektomie gibt es seit Mitte des 19. Jahrhunderts. Zu diesem Zeitpunkt begannen Mediziner zu erkennen, dass die Nerven des autonomen Nervensystems (ANS) zu fast allen Organen und Muskeln des Körpers verlaufen. Daraus schlossen sie, dass das ANS für die Regulierung von Organen und Muskeln verantwortlich ist und dass die Körperfunktionen durch die Veränderung des ANS verändert werden könnten.
Die lumbale Sympathektomie beschreibt das Operationsgebiet. „Lumbal“ bezeichnet den unteren Rücken und speziell den Bereich zwischen den Rippen und den Hüftknochen. Der Begriff „Sympathektomie“ bezieht sich auf das sympathische Nervensystem oder SNS. Dies ist einer der drei Teile des ANS, und insbesondere das SNS fungiert als Reaktionssystem auf Stresssituationen, ein Zustand, der als Kampf-oder-Flucht-Reaktion bekannt ist. Das SNS ist für das Schwitzen verantwortlich, das eine der Reaktionen auf Stress ist.
Um das Schwitzproblem an den Füßen zu beheben, wenden sich Mediziner einer minimal-invasiven Operationstechnik namens Retroperitoneoskopie zu. Dabei wird ein aufgeblasener Ballon mit einer Videokamera durch einen kleinen Schnitt in einen Bereich des Abdomens eingeführt, der als Retroperitoneum bezeichnet wird, ohne die dahinter liegende Auskleidung, das sogenannte Peritoneum, zu zerstören. Chirurgen führen durch einen weiteren kleinen Schnitt Instrumente ein, um die Nerven des SNS zu durchtrennen oder zu klemmen, während sie die Operation mit der Videokamera überwachen.
Die lumbale Sympathektomie ähnelt der ETS darin, dass beide Verfahren übermäßig schwitzende Gliedmaßen behandeln. Der Unterschied besteht darin, dass sich die lumbale Sympathektomie auf verschwitzte Füße konzentriert. Andererseits wird ETS zur Behandlung von Palmer-Hyperhidrose oder verschwitzten Händen verwendet. Außerdem konzentrieren sich Ärzte mit ETS auf den oberen Teil des Rumpfes des Körpers und nicht auf den unteren Bereich.
Sowohl die lumbale Sympathektomie als auch die ETS werden für andere Erkrankungen als Hyperhidrose verwendet. Einige Chirurgen verlassen sich auf diese Methoden, um das Raynaud-Phänomen zu bekämpfen. Benannt nach dem französischen Arzt Maurice Raynaud aus dem 19. Die lumbale Sympathektomie wird insbesondere für die Zehen verwendet. ETS hat einen breiteren Anwendungsbereich und kann zusätzlich bei Erkrankungen wie anhaltenden Kopfschmerzen und übermäßiger Gesichtsrötung eingesetzt werden.