Die Diskektomie mit Fusion ist eine Wirbelsäulenoperation zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere wenn sie auf Nerven einwirken und ausstrahlende Schmerzen in den Armen oder Beinen verursachen. Es besteht aus zwei Schritten: Die betroffenen Bandscheiben werden entfernt und Knochentransplantate werden in die leeren Räume der Bandscheiben eingesetzt, um eine Knochenfusion zu verursachen, die nicht immer auftritt. Wenn der Knochenbereich verschmolzen ist, kann sich dieser Bereich der Wirbelsäule nicht frei bewegen. Aus diesem Grund wird die Operation in der Regel nicht auf mehr als drei Ebenen der Wirbel durchgeführt. Die Operation kann auch an der Lenden- (Rücken) oder Halswirbelsäule (Nacken) durchgeführt werden.
Es gibt andere Namen für dieses Verfahren. Wenn sie am Hals durchgeführt wird, kann sie entweder als vordere zervikale Diskektomie mit Fusion (ACDF) bezeichnet werden, was bedeutet, dass der Zugang zur Wirbelsäule durch den Rachen erfolgt, oder sie kann posterior erfolgen, wobei der Zugang über den Nacken erfolgt. ACDF tritt tendenziell häufiger auf, da es dazu neigt, weniger postoperative Schmerzen zu verursachen. Eine lumbale Diskektomie und Fusion kann auch einen hinteren oder vorderen Eingang haben. Es ist auch erwähnenswert, dass die Entfernung einer einzelnen Bandscheibe insbesondere im Lendenbereich möglicherweise keine Fusion beinhaltet.
Das Ziel der Diskektomie mit Fusion besteht darin, Bandscheiben zu entfernen, eingeklemmte Nerven zu befreien und ein knöchernes Wachstum zwischen den zwei oder mehr Wirbeln zu etablieren, von denen die Bandscheiben entfernt wurden. Diese Operation dauert pro Wirbelsäulenebene etwa ein bis zwei Stunden, wenn nicht mehr, und kann zusätzliche operative Eingriffe erfordern, während sich der Patient in Vollnarkose befindet. Zum Beispiel können Chirurgen Knochen von Kadavern verwenden oder sie können den eigenen Knochen des Patienten verwenden. Das zweite Verfahren ist umfangreicher und erfordert eine Knochenentfernung, normalerweise aus der Hüfte. Der Grund, warum es sich lohnen kann, sich dieser zusätzlichen Knochenentfernung zu unterziehen, liegt darin, dass der eigene Knochen des Patienten eine etwas größere Chance hat, zu verschmelzen, aber die Knochenentfernung erzeugt einen weiteren Schmerzbereich, der Monate dauern kann, um vollständig zu heilen.
Chirurgen verwenden normalerweise auch Instrumente, um Stabilität in der Wirbelsäule zu schaffen, wenn sie Bandscheiben entfernen. Auf einem Röntgenbild sieht dies im Wesentlichen wie Platten und Schrauben entlang der Wirbelsäule aus, an der der Eingriff durchgeführt wurde. Die Verwendung von Instrumenten ist relativ neu, und es können verschiedene Typen verfügbar sein.
Nach Abschluss der Operation kann die im Krankenhaus verbrachte Zeit je nach Komplexität variieren. Ein vier- bis fünftägiger Aufenthalt ist nicht ungewöhnlich, und einige Patienten können nach zwei bis drei Tagen nach Hause gehen. Die Genesung nach einem Krankenhausaufenthalt dauert lange, und die meisten Menschen können ungefähr sechs Wochen lang nicht an den meisten täglichen Aktivitäten teilnehmen oder grundlegende Hausarbeiten erledigen.
Je nachdem, wo die Diskektomie mit Fusion durchgeführt wird, müssen die Patienten möglicherweise auch eine Orthese tragen, um den Bereich nach der Operation zu stabilisieren. Zum Beispiel müssen Patienten mit zervikaler Diskektomie mit Fusion normalerweise für etwa sechs Wochen nach der Operation eine Halsbandage mit hartem Kragen tragen. Sie müssen sich dann einer mehrwöchigen Physiotherapie unterziehen, um die Bewegungsfreiheit zu erhöhen.
Zu den Nachteilen jeder Form der Diskektomie mit Fusion gehört, dass sie zu einem Bewegungsverlust führt. Es kann auch zu einer Instabilität der umliegenden Bandscheiben führen, die letztendlich auch einen Bandscheibenvorfall verursachen und entfernt werden müssen. Trotzdem ist die Operation üblich und wird regelmäßig von Neurochirurgen oder Orthopäden durchgeführt. Eine Alternative, die derzeit von vielen Versicherungsgesellschaften nicht zugelassen ist, ist der Bandscheiben-Totalersatz. Wenn die Versicherungsgesellschaften diese Operation später genehmigen, könnte dies letztendlich die Diskektomie- und Fusionsoperationen reduzieren.