Un gestore di casi di infermiere è un infermiere con licenza che coordina l’assistenza ai pazienti in un ambiente specifico al fine di fornire un trattamento ottimale. Questi manager lavorano in una varietà di campi con diverse specializzazioni. Il tipo più comune di posizione lavorativa in questo campo è in un ospedale o altra struttura medica generale. Altri case manager lavorano in case di riposo, centri di riabilitazione, compagnie assicurative, agenzie governative o case di cura.
Ci sono molte specialità su cui un manager di casi di infermiere può concentrarsi sul piano educativo e professionale. Ad esempio, i malati di cancro hanno una serie specifica di bisogni che differiscono da quelli che potrebbero soffrire di Alzheimer o da quelli che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico importante. Per questo motivo, gli infermieri nell’arena del case management generalmente focalizzano gli studi sulla formazione continua di conseguenza al fine di fornire la migliore assistenza a coloro che servono. Esempi di aree di cura focalizzate includono cure chirurgiche, trattamento del cancro, AIDS, geriatria, pediatria, cura delle ustioni, cura delle ferite e cure ospedaliere.
Le attività comuni assegnate a un’infermiera di gestione dei casi differiscono per ciascun campo di specialità. In un ospedale, un responsabile del caso infermieristico è responsabile del coordinamento dei piani di assistenza e dei servizi sanitari dopo la dimissione dall’ospedale. In generale, deve anche fungere da avvocato per il paziente con compagnie assicurative al fine di garantire che l’assistenza sanitaria a domicilio, le attrezzature mediche e i servizi di riabilitazione siano coperti dopo la dimissione. Il responsabile del caso aiuta anche i regolatori delle assicurazioni a comprendere l’assistenza fornita e la necessità di essa al fine di garantire che la struttura venga rimborsata correttamente. Molte volte, questi manager devono anche aiutare i familiari, gli amici o altri membri del sistema di supporto di un paziente a comprendere una condizione, una diagnosi, un’esigenza o una procedura.
I case manager che lavorano per compagnie assicurative o agenzie governative potrebbero avere mansioni piuttosto variabili. Sebbene queste infermiere debbano anche lavorare per garantire che i pazienti ricevano le cure adeguate e che venga fatto un adeguato rimborso per tali cure, devono anche fare attenzione alle frodi. Un infermiere del settore assicurativo deve assicurarsi che l’assistenza fornita sia adeguata, approvata e adeguatamente fatturata. La frode assicurativa non è rara, anche da parte di ospedali e altre strutture sanitarie affidabili. I gestori dei casi di indennizzo dei lavoratori devono garantire che i pazienti ricevano cure adeguate, ma anche che non stiano fingendo l’infortunio o la malattia che sostengono si siano verificati a causa del lavoro.
Gli operatori dei casi di salute a domicilio e gli operatori ospedalieri hanno un tipo unico di gestione dei casi con cui contendere. Spesso fungono da occhi e orecchie per il medico e, in quanto tali, devono fornire valutazioni dettagliate e accurate. Da queste valutazioni, il responsabile del caso dell’infermiera e i medici coordineranno, pianificheranno e realizzeranno un piano di assistenza. Questo piano di assistenza coinvolge spesso familiari o amici, quindi un responsabile del caso deve agire anche come insegnante in questo senso.
Indipendentemente dalla specialità dell’infermiera, lavorare nel campo della gestione dei casi richiede istruzione e competenze specializzate. Il pensiero critico, la valutazione e la comunicazione sono abilità cruciali per garantire un’interazione e un coordinamento efficaci tra medici, pazienti, familiari e responsabile del caso. La dedizione al paziente, l’educazione e il datore di lavoro sono anche gli attributi chiave che un gestore di casi di infermiere possiede.