Il debridement chirurgico è la rimozione di tessuto malsano o morto da una ferita per consentire una guarigione più rapida o per prevenire l’infezione; il chirurgo può anche rimuovere l’osso o il fluido dall’area. Questo metodo di sbrigliamento viene utilizzato solo per ferite grandi o profonde o in situazioni urgenti in cui il tessuto deve essere rimosso immediatamente. La procedura viene solitamente eseguita al letto del paziente o in una sala operatoria e in genere viene somministrata l’anestesia locale o generale, a seconda della gravità della ferita e della quantità di rimozione di tessuto necessaria. I pazienti devono consultare i propri medici sui rischi associati a questa procedura.
Esistono cinque tipi di debridement della ferita: meccanico, autolitico, chimico, enzimatico e chirurgico. Nel debridement chirurgico, il tessuto morto o non vitale viene rimosso utilizzando bisturi, pinze o altri strumenti chirurgici: i laser sono stati persino utilizzati in alcuni interventi chirurgici. Altre procedure di sbrigliamento, come l’applicazione di medicazioni umide su asciutte o la terapia con vasca idromassaggio, vengono generalmente eseguite in combinazione con il metodo chirurgico per rimuovere il tessuto interessato. La maggior parte dei tipi di debridement richiede da due a sei settimane per essere completata, ma poiché i medici possono rimuovere direttamente il tessuto specifico durante l’esecuzione del debridement chirurgico, i ricoveri ospedalieri e i tempi di recupero sono in genere più rapidi con questo metodo.
Le procedure di sbrigliamento vengono utilizzate per trattare lesioni cutanee e ustioni o condizioni causate da altre malattie, come piaghe da decubito o ulcere. Il debridement chirurgico non rimuove solo il tessuto morto, ma anche il tessuto infettato da batteri; è importante rimuovere immediatamente il tessuto infetto a causa del rischio che l’infezione si diffonda al tessuto circostante o entri nel flusso sanguigno. La procedura di solito viene eseguita mentre il paziente è in anestesia locale o generale perché la maggior parte delle ferite che richiedono lo sbrigliamento chirurgico sono profonde o richiedono la rimozione di una grande quantità di tessuto.
La procedura viene in genere eseguita da un medico. Questi medici devono essere esperti in questo metodo in modo da non rimuovere i tessuti sani e vitali o danneggiare i tessuti oi tendini sottostanti. A seconda della gravità della ferita o dell’infezione, tuttavia, può essere richiesto un chirurgo per completare la procedura di rimozione del tessuto.
Lo sbrigliamento può essere doloroso e, come tutte le procedure chirurgiche, esiste il rischio di infezione. I pazienti con disturbi della coagulazione o quelli che assumono anticoagulanti devono prestare particolare attenzione quando si sottopongono a questa procedura, poiché può verificarsi un sanguinamento eccessivo. A volte, un innesto di pelle viene eseguito dopo l’intervento chirurgico per sostituire e promuovere la guarigione e la rigenerazione della pelle. Dei cinque tipi di debridement, la procedura chirurgica richiede la degenza ospedaliera più breve, ma i pazienti devono seguire le istruzioni post-procedura del medico per assicurarsi che la ferita non si infetti di nuovo.