Un revisore dell’infermiera è un’infermiera che esamina le cartelle cliniche e propone trattamenti per determinare se sono coperti da assicurazione. Questo termine è anche usato per indicare una carriera infermieristica leggermente diversa come revisore infermieristico in un ospedale che lavora su questioni di controllo della qualità. Entrambe le professioni richiedono formazione e esperienza infermieristica per familiarizzare i professionisti con l’ambiente ospedaliero, nonché standard di assistenza in ambito ospedaliero. Possono richiedere un viaggio e possono beneficiare di prestazioni come i conti sanitari e pensionistici.
Nel caso di un revisore infermiere che lavora con una compagnia assicurativa, il revisore infermiere esamina i registri dei pazienti per rivedere i trattamenti forniti al paziente. Se i trattamenti sembrano conformi agli standard stabiliti dalla compagnia assicurativa, saranno approvati per il pagamento. I registri dei trattamenti non approvati o approvati dalla compagnia assicurativa saranno rifiutati per il pagamento in quanto i trattamenti forniti vanno oltre la portata della copertura assicurativa.
I revisori degli infermieri viaggiano negli studi medici e negli ospedali e possono anche essere visti nelle strutture di assistenza domiciliare, rivedendo i trattamenti forniti ai pazienti che ricevono cure a casa. Il loro lavoro richiede di stare al passo con gli attuali standard di cura in medicina, oltre a conoscere le politiche della compagnia assicurativa. Un medico può anche lavorare con un revisore dell’infermiere per sviluppare un corso di trattamento che sarà approvato dalla compagnia assicurativa. I pazienti possono presentare ricorso contro smentite se ritengono che il trattamento sia stata l’unica opzione appropriata.
Il controllo di qualità con un revisore dell’infermiere comporta la conservazione di un’infermiera o del personale degli infermieri per rivedere le registrazioni dei pazienti in un ospedale, clinica o altra struttura di trattamento. Cercano segni di problemi di qualità come tassi insolitamente elevati di complicanze, comportamenti rischiosi e così via. Queste informazioni vengono utilizzate per generare raccomandazioni politiche e pratiche con l’obiettivo di mantenere alto lo standard di cura. Gli ospedali che utilizzano infermieri per il controllo di qualità tendono a sperimentare risultati migliori per i pazienti e possono essere idonei per premi e altri riconoscimenti.
Per questo tipo di lavoro di revisore infermiere, l’infermiere lavora spesso in un ambiente fisso, a volte fuori dall’ufficio, rivedendo le cartelle dei pazienti e compilando i dati. Sono disponibili programmi di formazione per fornire agli infermieri competenze di controllo della qualità e gli infermieri possono utilizzare programmi software per compilare ed elaborare i dati. L’esperienza con l’assistenza ai pazienti è importante per le persone che svolgono questi lavori, in quanto hanno competenze ed esperienze acquisite lavorando direttamente con i pazienti.