La chirurgia della scoliosi è una procedura medica estesa utilizzata per correggere una grave curvatura della colonna vertebrale. Generalmente condotto su bambini e adolescenti, l’intervento viene perseguito solo nei casi in cui la curvatura della colonna vertebrale di un individuo supera i 35 gradi. Esistono rischi significativi associati alla chirurgia della scoliosi e questi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima di considerare l’intervento chirurgico.
Il grado di curvatura spinale di un individuo ha un impatto diretto sulle sue opzioni di trattamento. Nei casi di scoliosi idiopatica, o quella senza causa nota, in cui la curvatura spinale di un individuo è inferiore a 35 gradi, il tutore ha solitamente successo. La chirurgia viene solitamente eseguita solo su individui con scoliosi congenita o neuromuscolare per prevenire un’ulteriore progressione della curva e complicanze. La progressione della scoliosi è tale che, mentre la colonna vertebrale ruota, la cavità toracica inizia a comprimersi, lasciando uno spazio limitato per la funzione respiratoria. Se una curva grave non viene trattata, possono verificarsi ulteriori deformità e complicanze respiratorie.
La correzione chirurgica della curvatura richiede incisioni lungo la colonna vertebrale del paziente, noto anche come approccio posteriore. In caso di grave curvatura spinale, vengono praticate incisioni nell’addome e sotto le costole per facilitare il posizionamento della strumentazione, noto come approccio anteriore. La differenza tra l’approccio posteriore e quello anteriore risiede nell’estensione della fusione richiesta e nella mobilità postoperatoria.
Durante l’approccio posteriore, dopo aver eseguito le incisioni e aver esposto la colonna vertebrale, due aste metalliche vengono posizionate lungo entrambi i lati della colonna vertebrale. Le aste vengono quindi ancorate alla colonna vertebrale con viti o ganci per ridurre la curvatura spinale. L’ancoraggio della colonna vertebrale è essenziale per fornire la correzione della curvatura e un adeguato supporto spinale. I dischi vertebrali vengono rimossi e vengono aggiunte porzioni di osso lungo la colonna vertebrale che si fondono insieme, fornendo ulteriore rinforzo.
L’approccio anteriore prevede la rimozione e la fusione di un minor numero di vertebre e riduce lo stress sulla parte bassa della schiena. La riduzione della curvatura e la minima cicatrizzazione sono vantaggi associati a questo approccio chirurgico. Uno svantaggio dell’approccio anteriore è che la sua applicazione è limitata alla correzione di alcuni tipi di curve scoliotiche escludendo quelle che si verificano lungo la colonna vertebrale toracica nella parte superiore della schiena.
Richiedendo il ricovero in ospedale, l’intervento chirurgico per la scoliosi dura circa sei ore ed è accompagnato da un lungo processo di guarigione. Nell’arco di circa un anno, i progressi del paziente sono attentamente monitorati con controlli periodici e la sua attività fisica è strettamente limitata. Concedendo il tempo appropriato per la guarigione della fusione spinale, le restrizioni vengono revocate con incrementi di tre mesi. Entro la fine di un anno, il paziente è solitamente in grado di riprendere uno stile di vita pienamente attivo.
Dopo l’intervento chirurgico, la colonna vertebrale del paziente sarà più dritta e senza bisogno di tutori. Lo sviluppo di complicanze associate alla chirurgia della scoliosi è piuttosto significativo. Le complicazioni possono includere danni ai nervi, infezioni ed eccessiva perdita di sangue. Ulteriori rischi postoperatori associati alla chirurgia della scoliosi comprendono il fallimento della fusione, la continua progressione della curvatura e lo spostamento dell’ancoraggio o la rottura dell’asta.