Halsentzündung ist eine Erkrankung, die durch eine Infektion mit Streptokokken-Bakterien verursacht wird und zu Halsschmerzen, Fieber und geschwollenen Lymphknoten führt. Amoxicillin ist ein Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Streptokokken verwendet wird, aber seine Nützlichkeit gegen Streptokokkeninfektionen wird jetzt in Frage gestellt. Jüngste Überprüfungen der Wirksamkeit von Amoxicillin bei Streptokokken haben gezeigt, dass Amoxicillin die Infektion bei etwa zwei von zehn Personen, die wegen einer Streptokokkeninfektion behandelt werden, nicht heilt. Wenn Amoxicillin versagt, ist das Ergebnis eine verlängerte Infektion und die Notwendigkeit einer zweiten Behandlung mit einem anderen Antibiotikum.
Antibiotika werden fast immer zur Behandlung von Streptokokken verwendet, da Streptokokken eine Infektion ist, die nur durch Bakterien und nicht durch Viren verursacht wird, und ihre Anwesenheit durch einen Schnelltest leicht nachgewiesen werden kann. Darüber hinaus haben antibiotische Behandlungen von Streptokokken traditionell die Dauer und Schwere der Infektion verringert und häufig sekundäre Komplikationen wie Nebenhöhlen- und Ohrinfektionen vereitelt. Die Verwendung von Penicillin und Amoxicillin zur Behandlung von Streptokokken war in der Vergangenheit eine gute und wirksame Wahl, aber jetzt werden beide Antibiotika zunehmend unzureichend. Der Grund für das Versagen von Amoxicillin bei Streptokokken scheint nicht die Entwicklung eines Streptokokkenstamms zu sein, der gegen Amoxicillin resistent ist.
Zwei mögliche Theorien können die gelegentliche Unwirksamkeit von Amoxicillin bei Streptokokken erklären. Früher dachte man, dass Streptokokken nur außerhalb von Zellen existieren, aber neuere Studien haben gezeigt, dass dies nicht stimmt. Es ist jetzt bekannt, dass Streptokokken manchmal in der Lage sind, in die Zellen der oberen Atemwege einzudringen und darin zu überleben. Da Amoxicillin die Zellmembran nicht durchdringen kann, kann es nicht mit den Bakterien in Kontakt kommen, um diese zu zerstören. In Fällen, in denen die Streptokokken in die Rachenzellen eingedrungen sind, können sie der Amoxicillin-Behandlung standhalten.
In einer zweiten Erklärung kolonisieren Streptokokken mit anderen Bakterien, die gegen Amoxicillin resistent sind, und können dazu führen, dass Streptokokken leichter im Rachen haften bleiben. Diese speziellen Florae können eine Chemikalie namens Beta-Lactamase absondern, die Amoxicillin inaktivieren kann. Durch die Co-Kolonisierung können die Streptokokken, obwohl sie selbst nicht arzneimittelresistent sind, von den Resistenzmechanismen benachbarter Bakterien profitieren. Nicht jeder hat diese speziellen Bakterien, daher ist in einigen Fällen Amoxicillin für Streptokokken immer noch nützlich. Wenn diese speziellen Bakterien im Rachen vorhanden sind, kann dies das Versagen von Amoxicillin zur Behandlung von Streptokokken erklären.
Mit diesen neuen Informationen ändern sich die Richtlinien für die Behandlung von Streptokokken. Cephalexin, Cephalosporin oder Azithromycin werden heute häufig bei einer Streptokokken-Infektion verschrieben. Amoxicillin wird immer noch zur Behandlung von Lungenentzündung, Nasennebenhöhlenentzündungen und Ohrenentzündungen verwendet.