Was ist an einer Sprunggelenksverstauchung beteiligt?

Obwohl selten, kann eine Knöchelverstauchung durchgeführt werden, wenn man sich einen Knöchel verletzt hat und die Verletzung nicht auf eine nicht-chirurgische Behandlung anspricht. In einigen Fällen kann die Operation sofort durchgeführt werden, wenn die Verstauchung das Außenband des Sprunggelenks gerissen hat. Die beiden häufigsten Formen der Sprunggelenksverstauchung sind die Bänderstraffung und die Sehnentransplantation. Bei einer Sprunggelenksverstauchung werden in der Regel bestimmte Bänder oder Sehnen durchtrennt und entweder an anderer Stelle wieder verbunden oder ganz ersetzt. Nach der Operation gibt es in der Regel auch eine Rehabilitationsphase, um dem Patienten zu helfen, das Sprunggelenk wieder voll zu nutzen.

Wenn eine Verstauchung eine chronische Knöchelinstabilität verursacht – ein Knöchel, der häufig aufgrund der Dehnung oder des Reißens des seitlichen Sprunggelenks nachgibt – ist eine bänderstraffende Operation eine Option zur Korrektur des Schadens. Bei dieser Art der Verstauchung des Sprunggelenks werden das anteriore talo-fibuläre Ligament (ATFL) und das calcaneo-fibuläre Ligament (CFL) durchtrennt. Nach dem Durchtrennen werden die beiden Bänder zusammengenäht und an einem Loch befestigt, das in die Fibula, einen der Knochen des Unterschenkels, gebohrt wurde. Eine Ansammlung von Bindegewebe, das die Knöchelsehnen an Ort und Stelle hält, das sogenannte Knöchel-Retinakulum, wird gedehnt und mit der Fibula vernäht, um die neu angezogene ATFL und CFL zu stärken.

Sehnentransplantat-Knöchelverstauchung ist ein komplizierterer Eingriff, der durchgeführt wird, wenn die Knöchelbänder irreparabel geschädigt wurden. Bei diesem Verfahren wird ein Stück einer nahegelegenen Sehne – normalerweise der Peroneus brevis des kleinen Zehs – abgeschnitten und durch die gerissenen Bänder des Knöchels ersetzt. Um die transplantierte Sehne zu befestigen, wird ein Loch in die Fibula und ein weiteres in das Sprungbein gebohrt. Nachdem die Löcher gemacht wurden, wird die gefertigte Sehne dazwischen genäht, um einen neuen Bandkomplex zu schaffen.

Beide Formen der Sprunggelenksverstauchung sind große Eingriffe und erfordern eine intensive Rehabilitation. Bei jemandem, der sich einer der beiden Operationen unterzieht, wird normalerweise sein Knöchel in eine Stützschiene oder einen Gipsverband gewickelt, und eine Physiotherapie ist erforderlich. Die erste Phase der Therapie umfasst wahrscheinlich Massage und elektrische Stimulation, um dem Patienten zu helfen, die Schmerzen und Schwellungen zu bewältigen, die nach der Operation auftreten. Nachdem die Schmerzen und Schwellungen beherrschbar sind, wird der Patient einfachen Übungen unterzogen, um ihm zu helfen, sich im betroffenen Bereich wieder zu bewegen. Ungefähr in der sechsten Woche nach der Operation beginnt der Patient mit anstrengenderen Übungen zur Kräftigung der Bänder, die ihm helfen, die Bewegung im Knöchel und das Gehen zu kontrollieren.