Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) und Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer unterscheiden sich am stärksten in der Art und Weise, wie sie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-(RAA)-System beeinflussen, das zur Kontrolle des Blutdrucks beiträgt. Andere geringfügige Unterschiede zwischen ARBs und ACE-Hemmern können ein verringertes Risiko für bestimmte Nebenwirkungen, insbesondere anhaltenden Husten bei ARBs, umfassen. Einige Studien haben gezeigt, dass Frauen, die nach einem Herzinfarkt ARBs einnehmen, höhere Überlebensraten haben als Frauen, die ACE-Hemmer verwenden. In den meisten anderen Hinsichten sind diese beiden Medikamentenklassen sehr ähnlich.
ARBs und ACE-Hemmer beeinflussen das RAA-System auf leicht unterschiedliche Weise, die beide mit Angiotensin II in Zusammenhang stehen. Dies ist eine starke Chemikalie, die eine Verengung der Blutgefäße signalisiert und zu Bluthochdruck beitragen kann. ARBs wie Candesartan, Losartan und Irbesartan verhindern, dass Angiotensin II sich mit Rezeptoren an kleinen Arterien verbindet. Dadurch verengen sich die Blutgefäße nicht und der Blutdruck wird gesenkt.
Die Wirkung von ACE-Hemmern ist sehr unterschiedlich, obwohl die Gesamtwirkung ähnlich ist. Medikamente wie Benzapril, Enalapril und Lisinopril verhindern die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II. Das Fehlen dieser Chemikalie bedeutet, dass die Blutgefäße nur wenige chemische Botschaften erhalten, um sich zu verengen, und der Blutdruck normalisiert sich.
Ein weiterer Unterschied zwischen den beiden kann der Grad sein, in dem bestimmte Nebenwirkungen auftreten. Patienten, die ACE-Hemmer schlecht vertragen, werden häufig auf ein ARB umgestellt. Dies liegt hauptsächlich an den Symptomen des schwierigen Hustens, die ACE-Hemmer häufig verursachen. Auch ein ARB kann diese Nebenwirkung haben, allerdings nicht so häufig, und viele Patienten fühlen sich wohler, wenn sie darauf umsteigen.
Darüber hinaus deuten vorläufige Untersuchungen darauf hin, dass ARBs eine bessere Wahl für Frauen sein könnten, die einen Herzinfarkt erlitten haben. Einige Studien haben die Sterblichkeitsraten bei Frauen untersucht, die diese Medikamente nach einem Herzinfarkt einnehmen. Die Beweise deuten darauf hin, dass ARBs die Lebenserwartung zu verbessern scheinen, jedoch nur für Frauen. Es bedarf weiterer Studien in diesem Bereich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Trotz einiger Unterschiede sind ARBs und ACE-Hemmer in vielerlei Hinsicht ähnlich. Beide werden empfohlen, um hohen Blutdruck zu regulieren, das Überleben nach einem Herzinfarkt zu verlängern und das Fortschreiten des durch Diabetes verursachten Nierenversagens zu verlangsamen. Medikamente aus diesen Klassen können zusätzlich vor Schlaganfällen schützen. Es wird auch vorgeschlagen, dass diese Medikamente helfen können, einen hohen Cholesterinspiegel zu verhindern.
Diese Medikamente haben auch vergleichbare Nebenwirkungen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und Husten. Weitere Nebenwirkungen sind Durchfall, Hautausschlag und Allergien. Beide Medikamentenklassen können schwerwiegende Geburtsfehler verursachen und mit denselben Medikamenten wie Lithium interagieren.