Es wird angenommen, dass Narzissmus und Depression manchmal zusammen auftreten, wahrscheinlich weil die narzisstische Persönlichkeit nicht in der Lage ist, echte Selbstwertgefühle oder Intimität mit anderen zu entwickeln. Einige Experten glauben, dass Narzissmus leicht gleichzeitig mit einer bipolaren Störung, einer Art Depression, auftreten kann. Menschen mit Narzissmus verlassen sich für ihr Selbstwertgefühl im Allgemeinen stark auf die Fürsorge und Aufmerksamkeit anderer, so dass sie, wenn diese Aufmerksamkeit zurückgezogen wird, in Depressionen verfallen können.
Es wird angenommen, dass die Ursachen von Narzissmus auf Vernachlässigung oder Missbrauch in der Kindheit oder sehr frühen Kindheit zurückzuführen sind, so dass Narzissmus und Depression aufgrund des irreparablen Schadens, den diese frühen Erfahrungen für das Selbstwertgefühl der narzisstischen Person haben können, zusammen auftreten können. Einige glauben, dass die extreme Selbstbezogenheit des Narzissten es ihm schwer macht, nicht nur Empathie für die Bedürfnisse eines anderen zu erfahren, sondern die Existenz anderer Individuen überhaupt vollständig wahrzunehmen.
Der typische Narzisst glaubt, dass seine eigenen Meinungen und Überzeugungen immer die richtigen sind und dass er im Allgemeinen in fast jeder Hinsicht perfekt ist. Die meisten Psychologen glauben jedoch, dass die extrem hohe Selbsteinschätzung des Narzissten nur eine Fassade ist, die tief verwurzelte Gefühle von geringem Selbstwertgefühl und geringem Selbstwertgefühl verdeckt. Es wird daher allgemein angenommen, dass der Narzisst versucht, sich mit Menschen zu umgeben, die ihn loben und schmeicheln, mit all seinen Meinungen und Überzeugungen übereinstimmen und sich um alle seine Bedürfnisse kümmern, sogar unter Ausschluss ihrer eigenen. Der durchschnittliche Narzisst ist jedoch normalerweise nicht in der Lage zu erkennen, dass andere Menschen eigene gültige Gefühle, Bedürfnisse, Meinungen und Überzeugungen haben, was den Narzissten zu einer sehr schwierigen Person für andere machen kann, insbesondere auf emotional intime Weise.
Die meisten Psychologen glauben, dass es nur eine Frage der Zeit ist, bis die Freunde, Verwandten und romantischen Partner des Narzissten ihre eigenen Bedürfnisse geltend machen. Um dies zu tun, müssen diese Personen typischerweise die Wahnvorstellungen des Narzissten von persönlicher Größe ablehnen. Ohne die ständige, unnachgiebige Bestätigung und Unterstützung der ihm nahestehenden Personen bleiben dem Narzissten normalerweise die inneren Ressourcen, um sein eigenes Selbstwertgefühl und Wohlbefinden zu stützen. Narzissmus und Depression können daher zusammen auftreten, da der Narzisst oft allein ist, ohne die starke soziale Unterstützung, die er normalerweise braucht, um sich anderen überlegen zu fühlen.
Der typische Narzisst kann nicht begreifen, dass er seinen Mitmenschen in keiner Weise überlegen ist. Es wird angenommen, dass die Symptome einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung mit zunehmendem Alter des Narzissten schlimmer werden. Der jüngere Narzisst respektiert typischerweise nur diejenigen, die er als Autoritätspersonen ansieht, wie Eltern oder Mentoren, und nur diesen wird zugetraut, seine oft gegensätzliche Persönlichkeit in Schach zu halten. Psychologen glauben, dass, wenn der typische Narzisst ein mittleres Alter und älter erreicht, diese Autoritätsfiguren normalerweise absterben, wodurch der Narzisst in der Lage ist, so hoch von sich selbst zu denken, wie er möchte, und andere so schlecht zu behandeln, wie er möchte. Wenn der Umgang mit dem alternden Narzissten immer schwieriger wird, kann er sich immer mehr sozial isoliert fühlen, so dass Narzissmus und Depression mit zunehmendem Alter wahrscheinlicher zusammen auftreten können.