Die Coarctation der Aorta ist ein angeborener Herzfehler, der in etwa 50% der Fälle eine aggressive Behandlung erfordert. Die Aorta ist die Hauptschlagader, die dafür verantwortlich ist, Blut von der linken Seite des Herzens zum Körper zu transportieren. Dieses sauerstoffreiche Blut liefert Energie und ermöglicht dem Körper, sich normal zu entwickeln.
Wenn eine Aortenkoarktation vorliegt, ist die Aorta direkt unter dem Bereich zu eng, der die kleineren Arterien versorgt, die zur oberen und unteren Körperhälfte führen. Dieser Bereich wird als juxtaduktale Position bezeichnet. Während des fetalen Lebens und kurz nach der Geburt ermöglicht der Ductus, der direkt über dem Bereich der Verengung positioniert ist, einen leichten Blutfluss in den Körper.
Sobald sich der Ductus schließt, normalerweise am ersten Tag nach der Geburt eines Kindes, beginnt die Coarctation der Aorta, den Blutfluss zum Körper stark einzuschränken. Eine leichte Coarctation der Aorta ist anfangs möglicherweise nicht wahrnehmbar. Eine starke Verengung kann jedoch zu Herz- und Systemversagen führen, da der Körper nicht den Sauerstoff aufnehmen kann, den er benötigt.
Ein Kind mit schwerer Aortenkoarktation zeigt in der Regel kurz nach der Geburt Symptome. Das Kind kann blaue oder blasse Schleimhäute haben. Eine Blaufärbung kann besonders an den Nagelbetten und um die Augen und die Nase herum bemerkt werden. Das Kind kann nicht gut essen und hat Atemnot. Außerdem werden Ärzte ein deutliches Herzgeräusch feststellen.
Kinder mit schwerer Aortenkoarktation benötigen eine sofortige Behandlung, um die ordnungsgemäße Durchblutung des Körpers wiederherzustellen. Um diesen Zustand zu behandeln, gibt es mehrere Möglichkeiten. Die Wahl der Behandlung hängt von der Art der Koarktation und auch vom Komfort des Chirurgen mit verschiedenen chirurgischen Optionen ab.
In den meisten Fällen umfasst eine Notoperation bei einer Aortenkoarktation das Durchschneiden der Aorta, das Entfernen des verengten Teils und das erneute Anbringen der Aorta. In einigen Fällen kann eine Portion Schweine-, Spender- oder Rinderklappe erforderlich sein, um die Aorta lang genug zu machen. Dies ist jedoch selten und nicht bevorzugt, da dieser Abschnitt des Ventils nicht wächst.
In selteneren Fällen kann der Chirurg die Aorta-Koarctation korrigieren, indem er die Aorta durchschneidet, sie so erweitert und dann ein Pflaster über den erweiterten Bereich legt. Beide chirurgischen Optionen erfordern einen Herz-Lungen-Bypass, und obwohl die Operation schwerwiegend ist, ist die Genesungsrate sehr gut. Kinder müssen möglicherweise gerinnungshemmende und blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, da eine Coarctation oft Hypertonie in den Armen verursacht.
Wenn die Aorta Coarctation nicht schwerwiegend ist, bemerken die Eltern möglicherweise nicht einmal, dass ihre Kinder sie haben. Wenn es keine Probleme für die Gesundheit oder das Wachstum des Kindes verursacht, muss es möglicherweise nicht repariert werden. Die Koarktation kann sich jedoch verschlechtern, daher entscheiden sich Kardiologen normalerweise dafür, einen kleinen Schlauch zu platzieren, um die Aorta zu erweitern, damit der Zustand nicht schlimmer wird. Wenn keine Operation versucht wird, wird der Kardiologe den Patienten engmaschig auf Anzeichen einer erhöhten Hypertonie und Hypertrophie des linken Ventrikels beobachten.
Eine Coarctation der Aorta kann mit anderen linksseitigen Defekten, meistens einer bikuspiden Aortenklappe, vorliegen, die später ersetzt werden müssen. Kinder mit dieser Erkrankung benötigen lebenslange Nachuntersuchungen bei Kardiologen, aber wenn die Erkrankung durch andere Defekte nicht kompliziert ist, ist die Lebenserwartung recht gut.