Costovertebrale Winkelempfindlichkeit ist ein Begriff, der verwendet wird, um Schmerzen und Druckempfindlichkeit in einem Bereich des unteren Rückens neben der Wirbelsäule zu beschreiben. Oftmals überprüfen Mediziner das Vorhandensein von Druckempfindlichkeit in diesem Bereich, indem sie den Patienten auf den Rücken klopfen. Schmerzen in diesem Bereich können auf Krankheiten wie Pyelonephritis, perinephrische Abszesse oder Nierensteine hinweisen.
Um vollständig zu verstehen, was eine kostovertebrale Winkelempfindlichkeit bedeutet, ist es hilfreich, einige der grundlegenden Anatomien zu verstehen, die diesem Bereich des Körpers zugrunde liegen. Die Rippen, die sich um die Brust legen und wichtige Strukturen wie Herz und Lunge schützen, haben ihren Ursprung in der Wirbelsäule und enden im Brustbein an der Vorderseite des Körpers. Der Bereich, in dem die Wirbelsäule die unteren Rippen schneidet, wird als Costovertebralwinkel bezeichnet. Es ist ein wichtiger Bereich, da er die Stelle markiert, an der sich die Nieren normalerweise befinden.
Angehörige der Gesundheitsberufe prüfen diesen Bereich häufig auf Druckempfindlichkeit, indem sie mit den Fäusten auf diese Körperregion klopfen. Dieses Manöver wurde von John Benjamin Murphy, einem amerikanischen Arzt, entwickelt und wird manchmal als „Nierenschlag“ bezeichnet. Wenn das Manöver Schmerzen auslöst, spricht man von einer positiven kostovertebralen Winkelempfindlichkeit. Normalerweise würde ein Arzt sowohl die rechte als auch die linke Körperseite auf Druckempfindlichkeit prüfen.
Druckempfindlichkeit ist am engsten mit dem Vorhandensein von Pyelonephritis, einer Infektion der Nieren, verbunden. Auch Nierensteine, auch Pyelonephritis genannt, können diese Art von Schmerzen verursachen. Eine Infektion oder ein Abszess in der Umgebung der Niere kann ebenfalls zu Schmerzen in dieser Region führen. Andere Ursachen können eine Rippenfraktur, Hautausschläge über der Region oder Blutergüsse im Bereich als Folge eines früheren Traumas sein.
Einer der wichtigsten Gründe für die Prüfung auf Druckschmerz im kostovertebralen Winkel ist die Unterscheidung zwischen Pyelonephritis und Harnwegsinfektionen. Pyelonephritis, die eine Entzündung und Infektion der Niere selbst beinhaltet, wird oft durch die Ausbreitung von Bakterien von außerhalb des Körpers über die Harnwege durch die Blase in die Nieren verursacht. Infolgedessen kann eine einfache Harnwegsinfektion, die die Blase betrifft, schließlich eine Pyelonephritis verursachen, wenn sie nicht behandelt wird. Während eine Harnwegsinfektion keine Druckschmerzhaftigkeit des Costovertebralwinkels verursacht, ist dies bei einer Pyelonephritis der Fall. Das Vorhandensein von Zärtlichkeit hilft daher, kränkere Patienten zu identifizieren, die fortgeschrittenere Infektionen entwickelt haben und möglicherweise eine aggressivere Behandlung benötigen.