Ein gewichtetes Spekulum ist ein medizinisches Werkzeug, mit dem die Vagina während eines chirurgischen Eingriffs zur visuellen Inspektion geöffnet wird. Das knollige gewichtete Ende des Spekulums wird vor Beginn der Operation in die Vagina eingeführt und für den Rest des Eingriffs an Ort und Stelle belassen. Es gibt zwei Arten von gewichteten Spekulums, das traditionelle Modell und eine gelenkige Version. Bei einigen Verfahren kann es erforderlich sein, dass der Chirurg während einer einzigen Operation eine Vielzahl von Spekulumgrößen verwendet.
Herkömmliche gewichtete Spekulums haben eine andere Form als das übliche Spekulum, das bei den meisten gynäkologischen Untersuchungen verwendet wird. Es hat ein abgerundetes schweres Ende mit einer hohlen Nut, die zur Klinge oder zum Löffel des Spekulums führt, wo es sich im 90°-Winkel biegt. Der schwerste Abschnitt des Spekulums wird am weitesten zurück in die Vagina gelegt und fixiert das Spekulum. Dies gibt dem Chirurgen Bewegungsfreiheit, um den Eingriff abzuschließen.
Das herkömmliche gewichtete Spekulum muss in besonderer Weise verwendet werden, um das Risiko eines Herunterfallens des Instruments und einer Verletzung der Füße des Chirurgen zu verringern. Bevor es in die Vagina des Patienten eingeführt werden kann, muss sich eine Frau auf eine Untersuchungsliege legen und ihre Füße in die Bügel am Ende der Untersuchungsliege stellen. Das runde, gewichtete Ende des Spekulums wird in den Vaginalkanal gelegt, während die Patientin auf dem Rücken liegt, so dass der Chirurg eine klare Sicht auf den Gebärmutterhals und das Innere der Vagina sehen kann, ohne dass das Spekulum die Vagina verlässt.
Ein gelenkiges gewichtetes Spekulum ist an die Bedürfnisse des einzelnen Patienten anpassbar. Es kann geändert werden, um drei verschiedene Längen und Winkel zu erreichen, wodurch die Notwendigkeit entfällt, gewichtete Spekulum während eines einzigen Eingriffs zu wechseln. Der Metallgriff dieses gewichteten Spekulums wird zwischen den Anwendungen bei verschiedenen Patienten sterilisiert. Einweg-Kunststoff-Rippenklingen sind in drei Größen erhältlich und können während der Vaginaloperation einfach am Griff aus Chirurgenstahl befestigt werden. Die Riffelung der Klingen ermöglicht auch ein leichteres Einführen in die Vagina, in einigen Fällen kann sich die Patientin entspannen, ohne ihre Füße in die Steigbügel zu legen, wenn das gelenkige gewichtete Spekulum eingeführt wird.
Ein weiterer Vorteil des Gelenkspekulums ist, dass die Klingen aus Kunststoff bestehen. Viele vaginale chirurgische Verfahren erfordern die Verwendung von Elektrizität, um das Gewebe während der Operation zu kauterisieren. Die Verwendung eines mit Metall beschwerten Spekulums kann dazu führen, dass die Elektrizität eine Verbindung oder einen Lichtbogen zum Metall des chirurgischen Instruments herstellt und das empfindliche Vaginalgewebe beschädigen kann. Das gelenkige gewichtete Spekulum verfügt über nichtleitende Kunststoffklingen, die das Verletzungsrisiko durch unerwünschte Lichtbögen in Richtung der Metallklingen eines traditionellen gewichteten Spekulums verringern.