Eine Coil-Embolisation beschreibt einen minimal-invasiven chirurgischen Eingriff zur Behandlung von Aneurysmen und Fisteln im Gehirn. Über einen in die Leiste eingeführten Katheter werden winzige Spiralen zum Gehirn geführt und vom Katheter gelöst, um den Blutfluss zum Aneurysma oder zur Fistel zu blockieren. Eine oder mehrere Platinspiralen werden an Ort und Stelle belassen, um zu verhindern, dass ein Aneurysma reißt.
Ein Neuroradiologe oder Neurochirurg führt das Verfahren typischerweise in einer Krankenhausumgebung durch. Der Chirurg schneidet einen winzigen Schlitz in die Leiste, um Zugang zur Oberschenkelarterie zu erhalten. Mit einem Farbstoff macht der Arzt das Aneurysma in einem Computerbild sichtbar und führt den Katheter durch die Arterie. Sobald es sich einem Aneurysma nähert, löst der Chirurg Spulen aus dem Katheter. Der Körper produziert Blutgerinnsel um die Spiralen herum, um den Blutfluss zu blockieren.
Ein Aneurysma stellt eine Ausbuchtung oder einen Sack in einer schwachen Wand einer Arterie dar. Der Vorsprung kann Druck auf Gewebe und Nerven im Gehirn ausüben und Lähmungen verursachen. Es kann auch platzen und zu Schlaganfall oder Tod führen. Eine Coil-Embolisation kann nach einem Aneurysmaruptur zur Reparatur von Schäden oder vor dem Bruch als vorbeugende Maßnahme verwendet werden.
Anzeichen eines Aneurysmas sind Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen sowie Schmerzen im oberen Rücken und Nacken. Wenn diese Anzeichen vorliegen, führen Ärzte in der Regel bildgebende Untersuchungen durch, um festzustellen, ob ein Aneurysma vorliegt. Eine Spulenembolisation wird normalerweise empfohlen, wenn ein Patient sich einer Gehirnoperation nicht unterziehen kann, um eine Ruptur zu verhindern.
Fisteln definieren eine Öffnung zwischen Venen und Arterien und reduzieren den Fluss von sauerstoffreichem Blut zum Gehirn. Diese abnormalen Lücken verursachen häufig Druck im Auge, ein Hauptzeichen des Glaukoms. Einige Fisteln verursachen Doppelbilder, Schmerzen und ungewöhnliche Geräusche in den Ohren, wie z. B. Summen.
Eine alternative Option besteht, wenn eine Coil-Embolisation aufgrund der Größe oder Lage eines Aneurysmas nicht durchgeführt werden kann. Wenn die Wölbung ziemlich groß ist oder an der Schädelbasis erscheint, kann die Ballonokklusion funktionieren. Bei diesem Verfahren werden aufgeblasene Ballons verwendet, um den Blutfluss einzuschränken. Der Ablauf ähnelt einer Coil-Embolisation mit Katheterisierung der Oberschenkelarterie.
Die Risiken des Verfahrens werden als gering eingeschätzt, jedoch kann es während der Coil-Embolisation zu einem Schlaganfall kommen. In diesem Fall kann der Patient eine Bein- oder Armschwäche erleiden. Auch Sprach- und Sehprobleme können auftreten.
Nachdem die Spulen platziert wurden, bleiben die Patienten acht Stunden oder länger flach, damit die Oberschenkelarterie heilen kann. Normalerweise kehren sie ein oder zwei Tage später nach Hause zurück. Nach einigen Monaten kann ein Angiogramm durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Spulen in Position bleiben.