Eine kaudale Blockade ist eine schmerzlindernde Technik, die durch die Injektion bestimmter betäubender und entzündungshemmender Medikamente in das untere Kreuzbein der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Es wird am häufigsten bei Säuglingen und Kindern verwendet, in der Regel als Mittel zur Linderung von Beschwerden nach der Operation. In selteneren Fällen wird es bei Erwachsenen verwendet, aber normalerweise nur für kleinere Eingriffe; Epiduralblockaden und andere stärkere Anästhetika sind in diesen Fällen häufiger. Kaudale Schmerzmittel werden normalerweise verabreicht, nachdem der Patient bereits für die Operation anästhesiert wurde, und sein Hauptzweck besteht normalerweise darin, die Beschwerden in den Stunden nach dem Aufwachen zu minimieren. Es wird ausschließlich verwendet, um Schmerzen unterhalb des Nabelbereichs zu minimieren, und hat normalerweise die Wirkung, die Beine und den Unterbauch für 10 bis XNUMX Stunden zu betäuben.
Breite Einsatzmöglichkeiten und Hauptidee
Kinderchirurgische Eingriffe stellen oft besondere Herausforderungen an die Schmerzlinderung, auch weil die Patienten in den meisten Fällen klein sind. Nur begrenzte Dosen schmerzlindernder Medikamente sind normalerweise sicher, und in vielen Fällen ist es für Kinder schwierig, ihre Schmerzen angemessen auszudrücken Unterbauch oder Beine. Es wird normalerweise durch Injektion in den Schwanzkanal, der in der Sakralwirbelsäule sitzt, unmittelbar nach der Unterbringung des Patienten für eine Operation verabreicht. Wenn es richtig durchgeführt wird, kann es sowohl die Menge an Vollnarkose, die für die Operation selbst erforderlich ist, als auch die Menge an Schmerzlinderung reduzieren, die nach dem Aufwachen des Patienten erforderlich ist. Dies beschleunigt häufig die Aufwachzeit und verbessert gleichzeitig den Komfort im Allgemeinen.
Anatomie des Schwanzkanals
Der Schwanzkanal ist der sakrale Teil des Wirbelkanals in der Nähe der unteren Wirbelsäule. Ein Schwanzblock wird durch Injektion in den Schwanzkanal verabreicht. Es wird häufig verwendet, um Schmerzen und Beschwerden nach einer Leistenoperation oder einer Operation am Unterbauch zu lindern. Der Patient erhält eine andere Form von Schmerzmitteln, um die Beschwerden zu behandeln, nachdem die Blockade abgeklungen ist.
Beteiligte Drogen
Die am häufigsten in der Injektion enthaltenen Medikamente sind Lignocain 1% und Bupivacain 0.25%, wobei dies je nach Anbieter, Region und Grundverfügbarkeit leicht variieren kann. In den meisten Fällen sollten diese aus Einzeldosisampullen stammen. Bei Kindern wird die Dosis basierend auf dem Alter und Gewicht des Patienten berechnet. Bei Erwachsenen wird der Block normalerweise mit etwa 20 bis 30 ml für einen Bauchblock und 15 bis 20 ml für einen Block der unteren Gliedmaßen dosiert.
In allen Fällen sollten diese Medikamente von einem ausgebildeten Anästhesisten sorgfältig überwacht werden, da eine Überdosierung tödlich sein kann. Die empfohlenen Dosierungen erreichen typischerweise ein Maximum von 2 mg/kg für Bupivicain und 4 mg/kg für Lignocain. Wenn die Dosis intravenös in eine Vene gelangt, kann sie bei einer viel geringeren Dosismenge toxisch werden.
Wenn die Sensation zurückkehrt
Die Wirkung hält normalerweise etwa zwei Stunden an, was die Dauer der meisten kleineren Operationen abdeckt. Bei längeren Verfahren kann es erforderlich sein, dass ein Anästhesist die Medikamente in angemessenen Abständen erneut verabreicht. In den meisten Fällen werden die Patienten innerhalb von 4 bis 6 Stunden nach Beginn des Abklingens der Blockade langsam wieder Empfindungsvermögen erlangen.
Risiken und Warnzeichen
Der Patient kann aufgrund des Sensibilitätsverlustes instabil sein und sollte nicht versuchen, ohne Hilfe zu gehen, bis die volle Sensibilität zurückgekehrt ist. Es ist unwahrscheinlich, dass die meisten Patienten bis etwa 6 Stunden nach dem Eingriff ein gutes Gleichgewicht oder eine gute Beweglichkeit ihrer Beine und Füße haben. Heiße Gegenstände sollten ebenfalls vermieden werden, da die Empfindungslosigkeit zu versehentlichen Verbrennungen führen kann, da der Patient etwas, das einfach nur warm ist, nicht von etwas gefährlich heißem unterscheiden kann.
Medizinisches Fachpersonal sollte alarmiert werden, wenn die Blockade des Nervus kaudal bei dem Patienten zu Beschwerden geführt hat, die mit anderen Schmerzmitteln nicht tolerierbar sind. Der Patient sollte auch mindestens alle 8 Stunden urinieren können, nachdem ein Kaudalblock verabreicht wurde. Beschwerden und Unfähigkeit zu urinieren können Anzeichen dafür sein, dass etwas ernsthafter nicht stimmt.