Ein Medicare-Spezialist ist jemand, der ein solides Verständnis von Medicare erworben hat, einer staatlichen Versicherung, die Einwohnern der Vereinigten Staaten angeboten wird. Er oder sie wird manchmal als Medicare-Berater bezeichnet. Eine solche Person könnte in der medizinischen Abrechnungs- oder medizinischen Codierungsabteilung einer privaten Versicherungsgesellschaft arbeiten, die ein ausgewiesener Verarbeiter von Medicare-Ansprüchen ist.
Der Versicherungsschutz für ärztliche Leistungen, Krankenhausaufenthalte, verschreibungspflichtige Medikamente und langlebige medizinische Geräte im Rahmen von Medicare wird von einem Medicare-Spezialisten verstanden, der Fragen zum Versicherungsschutz für Anspruchsberechtigte beantwortet. Die staatliche Krankenversicherung für Rentner; diejenigen, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium oder an Nierenversagen leiden; und diejenigen, die für einen Zeitraum von zwei Jahren eine Invaliditätsrente erhalten haben, decken nicht 100 Prozent der Gesundheitskosten. Wenn Leistungsberechtigte zusätzliche medizinische Leistungen erwerben möchten, suchen sie häufig den Rat eines Medicare-Spezialisten auf, um ihnen zu helfen, ihre Möglichkeiten zu verstehen.
Fragen zu Medicare-Betrug können auch an einen Medicare-Spezialisten gerichtet werden, der möglicherweise mit der Deckung vertraut genug ist, um eine Vorstellung davon zu haben, welche Maßnahmen von Ärzten oder Krankenhäusern untersucht werden müssen. Der Spezialist führt nicht unbedingt die Untersuchung durch, aber er oder sie weiß, wie er dem Leistungsempfänger genügend Fragen stellen kann, um eine Überweisung an die zuständige Stelle vornehmen zu können. Ein Medicare-Spezialist ist manchmal ein Kundendienstmitarbeiter, der die staatliche Versicherung telefonisch gegenüber den Leistungsempfängern vertritt und in einem Callcenter arbeitet.
Eine solche Person beantwortet auch Fragen zur Berechtigung zur Aufnahme in die Volksversicherung und zur automatischen Aufnahme, die unter bestimmten Voraussetzungen erfolgt. Ein Medicare-Spezialist wird in der Regel über die verschiedenen Arten der präventiven medizinischen Versorgung informiert, die eine Person erhalten sollte, um ihren Bedarf an langzeit- oder intensivmedizinischen Behandlungen zu reduzieren. Begünstigte können von einem Medicare-Spezialisten über die von der Versicherung abgedeckten Tests informiert werden. Weitere Fragen, die Spezialisten beantworten, sind etwa der automatische Beitragsabzug bei der Sozialversicherung, spezielle Programme für einkommensschwache Leistungsempfänger, Zuzahlungen und Selbstbehalte sowie Fragen zu den Möglichkeiten der Leistungsberechtigten bei der Arzt- und Krankenhauswahl .
Einige Spezialisten arbeiten oder ehrenamtlich als Berater in Seniorengemeinschaftszentren, damit sie Kunden persönlich betreuen und ihnen helfen können, die Broschüren und Diagramme zu verstehen, die medizinische Pläne vergleichen, die Medicare ergänzen. Sie helfen den Menschen auch, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um eine von Medicare bezahlte Zweit- oder sogar Drittmeinung einzuholen, bevor sie Behandlungen für eine gestellte Diagnose akzeptieren. Beschwerden über die Verarbeitung von Krankenakten von Leistungsberechtigten können auch an einen Medicare-Spezialisten weitergeleitet werden, der Patienten bei der Einreichung einer offiziellen Beschwerde oder einem Einspruchsverfahren bei verweigerter Deckung unterstützen kann.