Ein Patellasehnentransplantat ist ein chirurgisches Verfahren zur Rekonstruktion von Bandgewebe im Knie. Das vordere Kreuzband (VKB) ist eine der Hauptquellen für Stabilität und Kontrolle im Knie und die häufigste Stelle für ein Patellasehnentransplantat. Das Verfahren zur Reparatur eines gerissenen VKB besteht darin, Gewebe aus der Patellasehne im vorderen Bereich des Knies zu entfernen und damit das beschädigte Band im Rücken wieder zu verbinden. Transplantate haben eine hohe Erfolgsrate, und viele Menschen können innerhalb von sechs Monaten bis einem Jahr nach der Operation zu einem normalen Aktivitätsniveau zurückkehren.
Ein Team von Ärzten und Chirurgen zieht ein Patellasehnentransplantat in Betracht, wenn nicht genügend gesundes Bandgewebe übrig ist, um ein verletztes VKB zu retten. Vor dem Eingriff wird ein Beratungsgespräch vereinbart, um sicherzustellen, dass ein Patient ein guter Kandidat für eine Operation ist. Eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen können bestätigen, dass die Patellasehne stark genug ist, um dem Verlust eines Abschnitts für das Transplantat standzuhalten. Darüber hinaus können Ärzte das Verfahren und seine Risiken detailliert erklären, um sicherzustellen, dass sich der Patient wohl fühlt.
Die meisten Patellasehnentransplantate werden in Krankenhäusern durchgeführt, während die Patienten sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung gehalten werden. Ein Chirurg macht zuerst einen Einschnitt direkt unter der Kniescheibe, lokalisiert die Patellasehne und schneidet einen mittleren Abschnitt von der Kniescheibe bis zum darunter liegenden Schienbein ab. Ein weiteres Paar von Einschnitten wird hinter dem Knie gemacht, um Zugang zum ACL zu erhalten. Mit einer endoskopischen Kamera und Präzisionswerkzeugen entfernt der Chirurg vorsichtig den beschädigten Abschnitt des Bandes und plant die Anbringung des Transplantats.
Der Chirurg bohrt ein kleines Loch oder eine Kerbe sowohl in die Tibia als auch in den Oberschenkelknochen, den Femur, um das Transplantat zu stützen. Mit einer hochfesten Schnur wird das Patellasehnentransplantat fest durch beide Löcher gezogen, bis es sich in der gleichen Position befindet, wie ein VKB sein sollte. Zum Auffüllen der Löcher wird hartes synthetisches Knochenmaterial verwendet und in beide Knochen werden Schrauben eingebracht, um die Sehne an Ort und Stelle zu halten. Der Chirurg kann dann die chirurgischen Einschnitte vernähen, um das Verfahren abzuschließen.
Nach der Operation wird ein Patient in der Regel mindestens eine Nacht im Krankenhaus gehalten, damit der Arzt auf Komplikationen wie Infektionen, innere Blutungen und Nebenwirkungen der Anästhesie untersuchen kann. Anschließend bekommt er Schmerzmittel verschrieben und bekommt entweder Krücken oder einen Rollstuhl mit nach Hause genommen. Nach einer zwei- bis sechswöchigen Ruhephase kann der Patient mit der Teilnahme an Physiotherapiesitzungen beginnen, um Kraft und Flexibilität im Bein wiederherzustellen. Die meisten Menschen erholen sich in weniger als einem Jahr von einer Patellasehnentransplantation nahezu vollständig, wenn sie die Anweisungen ihrer Ärzte befolgen und sich an die physiotherapeutischen Routinen halten.