Die endoskopische Sphinkterotomie ist ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren, bei dem Instrumente und eine Kamera zur Visualisierung der Operationsstelle durch kleine Einschnitte eingeführt werden, damit ein Chirurg ein Problem mit dem Hauptgallengang korrigieren kann. Während des Eingriffs wird ein Einschnitt in den Sphinkter von Oddi gemacht, eine Struktur, die eine Drainage aus dem Hauptgallengang und dem Pankreasgang ermöglicht, so dass der Chirurg ins Innere sehen und Blockaden entfernen kann, zusätzlich zur Freisetzung blockierter Galle. Dieses Verfahren wird normalerweise von einem Spezialisten durchgeführt, obwohl es auch von einem Allgemeinchirurgen angeboten werden kann.
Dieses Verfahren ist angezeigt, wenn ein Patient eindeutig eine Gallenwegsobstruktion hat. Symptome einer Gallengangsobstruktion können Übelkeit, Bauchschmerzen, dunkler Urin und blasser Stuhl sein. In der Vergangenheit waren invasive Operationen erforderlich, um die Obstruktion zu erkennen und zu korrigieren, und die Risiken für den Patienten konnten hoch sein. Mit der Entwicklung endoskopischer chirurgischer Verfahren hatten Ärzte Zugang zu einer viel sichereren Operationstechnik. Die endoskopische Sphinkterotomie wurde ursprünglich als diagnostisches Instrument verwendet, wobei der Arzt die Kamera durch den Einschnitt im Schließmuskel einführte, um zu sehen, was im Inneren des Patienten passierte. Heute wird es zur Behandlung von Gallenwegsobstruktionen eingesetzt.
Wenn der Gallenfluss durch eine Blockade am oder über dem Sphinkter von Oddi unterbrochen wird, kann die endoskopische Sphinkterotomie einem Chirurgen ermöglichen, Gallensteine zu entfernen, eine häufige Ursache für Blockaden. Diese Art von Verfahren ermöglicht es dem Chirurgen auch, auch Strikturen, Verengungen des Ganges, zu behandeln, die es der Galle des Patienten erschweren, sich frei in den Darmtrakt zu bewegen. Der Raum ist klein und eng, und der Chirurg muss mit Endoskopien erfahren sein, um Verletzungen des Patienten während der Operation zu vermeiden.
Zu den Risiken einer endoskopischen Sphinkterotomie können Infektionen, Risse oder andere Verletzungen des Gallengangs und benachbarter Gewebe sowie Nebenwirkungen der während der Operation verwendeten Anästhetika gehören. Patienten können ihre Risiken reduzieren, indem sie ihre Krankengeschichte vor der endoskopischen Sphinkterotomie vollständig mit dem Chirurgen und Anästhesisten besprechen, die Anweisungen zur Nachsorge sorgfältig befolgen und mit einem erfahrenen Chirurgen zusammenarbeiten, der diesen Eingriff bereits durchgeführt hat.
Nach der Durchführung des Eingriffs sollte der Patient eine Entlastung der Gallengangsobstruktion erfahren und sich viel wohler fühlen. Patienten mit Gallensteinen in der Vorgeschichte wird oft geraten, in Zukunft auf Warnzeichen zu achten, da diese wiederkehren können. Wenn Gallensteine zu einem chronischen Problem werden, müssen möglicherweise andere Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden, um das Problem anzugehen.