Die Erstattung durch Dritte ist eine Entschädigung für Dienstleistungen, die von einem Dritten erbracht wurden, und nicht von der Person, die die Dienstleistungen erhält. Dies wird am häufigsten im Gesundheitswesen gesehen, wo ein Patient behandelt wird und eine Versicherungsgesellschaft den Leistungserbringer bezahlt. Die Erstattung durch Dritte kann auch in anderen Situationen als Zahlungsmethode verwendet werden, in der Regel nach Ermessen der Person, die die Dienstleistungen anbietet. Personen können diese Kompensationsmethode ablehnen oder in einigen Einstellungen die Bereitstellung von Diensten verweigern.
Bei der Erstattung durch Dritte erhält eine Person eine Leistung und der Leistungserbringer stellt dem Dritten eine Rechnung. Der Kunde ist für die Bereitstellung von Informationen zur Unterstützung der Abrechnung verantwortlich, einschließlich des Namens des Dritten und anderer relevanter Informationen wie einer Versicherungsnummer. Der Dritte wird die Rechnung bezahlen oder verweigern, wenn die Leistungen nicht abgedeckt sind. Wird die Rechnung abgelehnt, stellt der Dienstleister dem Kunden eine Rechnung. Rechnungen können auch versendet werden, wenn Zahlungen nur teilweise gedeckt sind.
Krankenkassen nutzen dieses System ebenso wie staatliche Leistungsprogramme. Einige Arbeitgeber erlauben ihren Mitarbeitern, ihnen bestimmte Produkte und Dienstleistungen zur Erstattung durch Dritte in Rechnung zu stellen. Ein Arbeitgeber kann zum Beispiel Leuten erlauben, Autos gemäß den Richtlinien des Unternehmens zu mieten. Das Auto wird im Namen des Arbeitnehmers abgeholt, aber der Arbeitgeber zahlt die Mietgebühr, die Mietversicherung und alle anderen mit der Autovermietung verbundenen Kosten.
In einigen Fällen muss ein Leistungserbringer eine bereits bestehende Beziehung zu der Partei haben, die die Kostenerstattung übernimmt. Die Krankenkassen nutzen zum Beispiel in der Regel ein Netzwerk von Ärzten und anderen Leistungserbringern. Von ihren Kunden wird erwartet, dass sie diese Anbieter zuerst ausprobieren, wenn sie Pflege suchen. Wenn sie einen Arzt außerhalb des Netzwerks aufsuchen, wird die Kostenerstattung möglicherweise nicht gewährt oder sie kann viel niedriger ausfallen, als es sonst der Fall wäre. Umgekehrt können Dienstleister die Annahme von Erstattungen durch Dritte von bestimmten Unternehmen oder Organisationen verweigern. Menschen tun dies normalerweise, wenn sie sich Sorgen um eine pünktliche Bezahlung machen.
Die Erstattung durch Dritte kann eine vorherige Genehmigung erfordern. Die für die Zahlung verantwortliche Partei überprüft die vorgeschlagenen Produkte und Dienstleistungen, um festzustellen, ob sie abgedeckt werden sollten. Im Allgemeinen verbieten Policen ausdrücklich die Erstattung bestimmter Dinge, wie z. B. elektive oder experimentelle medizinische Verfahren im Fall der Krankenversicherung. Die Leute können normalerweise eine Liste der genehmigten und nicht zugelassenen Dienste erhalten, damit sie im Voraus entsprechend planen und die Überraschung einer unbezahlten Rechnung vermeiden können.