Die fibrinolytische Therapie, manchmal auch „thrombolytische Therapie“ genannt, ist die Verwendung spezieller Medikamente, um Blutgerinnsel aufzulösen, die die Hauptarterie einer Person oder eines Tieres blockieren. Sie werden am häufigsten Menschen nach einem Herzinfarkt verabreicht oder wenn bei einer medizinischen Untersuchung ein größeres Blutgerinnsel entdeckt wurde. Mancherorts wird diese Therapieform auch bei Schlaganfallpatienten, oft auf „experimenteller“ Basis, angewendet. Beschäftigte im Gesundheitswesen bezeichnen diese Art von Medikamenten manchmal als „Gerinnselbuster“, da sie ansonsten lebensbedrohliche Ablagerungen abbauen und neutralisieren können. Sie haben die Fähigkeit, Patienten zu retten, wirken aber oft am besten entweder bei kleineren Blutgerinnseln oder in den sehr frühen Stadien eines Anfalls oder einer Episode. In vielen Fällen sind sie nur eine von vielen verschiedenen medizinischen Interventionen, die verwendet werden, um eine Gesundheitskrise abzuwenden.
Funktionsweise des Produkts
Blutgerinnsel entstehen, wenn Blutproteine zu einer Masse gerinnen. Gerinnsel sind auf der Körperoberfläche sehr wichtig, da sie Wundheilung unterstützen und Menschen vor dem Verbluten bewahren können. In Venen und Arterien können sie jedoch den Blutfluss blockieren, die Herzfunktion behindern und manchmal sogar zum Tod führen, wenn sie tatsächlich in das Gehirn, das Herz oder andere Organe gelangen. Die meisten gesunden Menschen führen einen gewissen Abbau von Gerinnseln als natürlichen biologischen Prozess durch. Dies ist jedoch nicht immer genug. Bei größeren Blockaden ist oft eine medikamentöse Therapie erforderlich.
Das medikamentöse „Clot-Busting“ wird typischerweise als „sekundäre Fibrinolytika“ bezeichnet, da es darauf abzielt, das zu verstärken, was der Körper bereits tut oder tun sollte. Es funktioniert hauptsächlich, indem es das Enzym Plasmin verwendet, um an einem Prozess namens „Thrombolyse“ teilzunehmen, was im Wesentlichen bedeutet, Gerinnsel in kleinere, besser handhabbare Fragmente aufzubrechen, die aufgelöst oder auf andere Weise neutralisiert werden können. Aminocaporsäure und Tranexamsäure sind zwei der am häufigsten verwendeten Inhibitoren in diesem Verfahren.
Diese Therapieform wird fast immer intravenös verabreicht, also entweder durch eine Injektion oder einen direkten Zugang in eine Vene. Manchmal können auch Pillen oder Kapseln als Ergänzung verwendet werden. Es wird normalerweise nur von einem professionellen Gesundheitsdienstleister in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt; selten oder nie werden diese Art von Medikamenten für den Heimgebrauch oder zur Selbstversorgung verschrieben.
Anwendung bei Herzinfarkten
Die Therapie wird sehr häufig bei Herzinfarktopfern eingesetzt, um die Anfallsrate zu verlangsamen und den Blutdruck und den Blutfluss zu stabilisieren. Ein Herzinfarkt, auch Myokardinfarkt genannt, kann auftreten, wenn sich Blutgerinnsel oder Plaque ansammeln und anschließend eine große Arterie verstopfen, die das Herz mit Blut versorgt. Wenn der Blutfluss zu einem bestimmten Bereich des Herzens gestoppt wird, beginnt dieser Bereich normalerweise abzusterben. Dies wird als Ischämie bezeichnet. Ein ischämisches Herz kann manchmal Herzrhythmusstörungen verursachen, die zu Ohnmacht oder plötzlichem Tod führen können.
Das beste Ergebnis für ein Herzinfarktopfer tritt ein, wenn eine fibrinolytische Therapie innerhalb von 12 Stunden oder weniger nach Einsetzen der Symptome verabreicht wird. Die Wirksamkeit der Medikamente hängt oft vom Alter des Gerinnsels ab, denn je länger ein Gerinnsel vorhanden ist, desto mehr Fibrin produziert es. „Fibrin“ ist ein Protein, das im Blut vorkommt und die Blutgerinnung unterstützt. Ein Gerinnsel, das viel Fibrin enthält, ist schwerer aufzulösen.
Lungenembolien
Blutgerinnsel können auch außerhalb des Herzens problematisch sein. Eine Vielzahl von tödlichen Gerinnseln, die als „Lungenembolien“ bekannt sind, werden am häufigsten in der Lunge gefunden; allein können sie das Atmen erschweren und Brustschmerzen verursachen, aber das größere Risiko besteht darin, dass sie sich losreißen und durch die Lungenarterie direkt in das Herz gelangen, was oft fast sofort zum Tod führt. Die Therapie kann in diesen Fällen das Gerinnsel auflösen, bevor es tödlich wird.
Potenzielle Hilfe für Schlaganfallopfer
Eine Reihe von medizinischen Experten experimentieren auch mit der fibrinolytischen Therapie als potenzielle Behandlung für Schlaganfallopfer. Schlaganfälle treten auf, wenn das Gehirn Sauerstoff verliert und dadurch Zellen absterben. Sie werden manchmal durch Blut und arterielle Obstruktionen verursacht, aber nicht immer; Auf jeden Fall ist es oft zu spät, um ein Gerinnsel aufzulösen oder ein Hindernis auf andere Weise zu beseitigen. Dennoch haben einige Studien gezeigt, dass die Verabreichung dieser Art von Medikamenten an Schlaganfallopfer, insbesondere in den Momenten unmittelbar nach dem Ereignis, dazu beitragen kann, die Funktion wiederherzustellen und die Genesungszeit zu verbessern.
Risiken und Nebenwirkungen
Medikamente, die in der fibrinolytischen Therapie verwendet werden, haben oft ein hohes Risiko, schwere Blutungen zu verursachen. Daher sollten sie nicht an Patienten verabreicht werden, die möglicherweise Hirntumore, aktive innere Blutungen oder ein kürzlich erlittenes Trauma haben. Patienten, die sich innerhalb von drei Wochen vor der Behandlung einer größeren Operation unterzogen haben, und Schwangere erhalten in der Regel ebenfalls keine Fibrinolytika.
Häufige Nebenwirkungen sind niedriger Blutdruck, allgemeine Schwächegefühle und niedrige Energie. Allergische Reaktionen auf die Proteine der Therapie oder andere Inhaltsstoffe sind selten, können aber vorkommen. In Einzelfällen können Patienten auch Antikörper gegen die Therapie entwickeln, die bei wiederholter Anwendung deren Wirksamkeit verhindern.