Eine Kreuzklemme ist ein chirurgisches Instrument, das verwendet wird, um das Herz bei Eingriffen am und um das Herz vom restlichen Körperkreislauf zu isolieren. Dies führt zu einem als Kardioplegie bekannten Zustand, bei dem das Herz nicht schlägt. Bei Operationen, bei denen das Herz gestoppt werden muss, gibt es eine Reihe von Risiken, die durch eine möglichst kurze Operation und Schutzmaßnahmen wie das Kühlen des Herzens angegangen werden, um Schäden im Zusammenhang mit einer Ischämie zu vermeiden, bei der kein Blut durch das Organ fließt . Die Alternative ist eine Operation am schlagenden Herzen, bei der das Herz frei schlagen darf und der Chirurg darum herum arbeitet, aber diese Option ist möglicherweise nicht immer verfügbar.
Dieses Instrument, auch als Aortenkreuzklemme bekannt, ist so konzipiert, dass es an der Aorta festgeklemmt wird, um den Blutfluss aus dem Herzen zu stoppen. Abhängig von der Art des Eingriffs kann es kontinuierlich belassen werden oder der Chirurg kann eine Technik verwenden, die als Cross-Clamp-Fibrillation bezeichnet wird, bei der die Klemme periodisch entspannt wird, damit das Herz wieder mit Blut durchblutet werden kann. Das chirurgische Team überwacht den Patienten während der gesamten Operation auf Anzeichen von Beschwerden, und ein Herz-Thorax-Chirurg überwacht normalerweise.
Es gibt einige Risiken bei der Kreuzklemme. Einer ist der durch Ischämie verursachte Schaden, da Gewebe absterben, wenn es lange genug ohne Sauerstoff ist. Das Kühlen des Herzens verringert dieses Risiko zuerst, da die Kälte die Schadensrate verlangsamt. Patienten können auch Gerinnsel entwickeln, die möglicherweise zu einer Verstopfung einer Vene oder einem Schlaganfall führen. Außerdem verursacht manchmal das Lösen der Klemme eine Reperfusionsverletzung, und das Entfernen der Klemme muss mit Vorsicht durchgeführt werden.
Die Kreuzklemme besteht wie andere chirurgische Instrumente aus Chirurgenstahl, einem Stahlprodukt, das speziell für den Einsatz in Operationssälen entwickelt wurde. Dieser Stahl ist stark, mit einer gewissen Flexibilität, um zu verhindern, dass er unter Belastung bricht. Es ist rostbeständig und kann auch sehr heißen und kalten Temperaturen standhalten, sodass es bei gekühlten Verfahren verwendet und zwischen Operationen autoklaviert werden kann.
Nach der Operation werden alle Werkzeuge gezählt, um zu bestätigen, dass alles, was in der Operation verwendet wurde, berücksichtigt wurde. Sie werden in antiseptischer Lösung getränkt und geschrubbt, bevor sie für einen Autoklaven verpackt werden, ein Gerät, das mit hoher Hitze infektiöse Organismen abtötet. Autoklavierte medizinische Instrumente können bei neuen Patienten sicher verwendet werden, und Werkzeuge können über Jahre oder sogar Jahrzehnte verwendet werden.