Eine Lithotomie ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem Steine oder Steine entfernt werden. Der Begriff Steinschnitt wird im Allgemeinen verwendet, um sich auf die Entnahme von Nierensteinen zu beziehen, aber Steine können auch aus anderen Körperteilen wie der Gallenblase entfernt werden. Offene Steinschnitte sind heutzutage selten und beinhalten eine invasive Operation, bei der ein Einschnitt vorgenommen wird. Es gibt auch eine Art von Steinschnitt, die Schlüssellochchirurgietechniken verwendet, die als perkutane Nephrolithotomie oder PCNL bekannt ist. Die Untersuchung der Nieren und der Krankheiten, die sie betreffen, wird als Nephrologie bezeichnet.
Es ist nicht genau bekannt, warum Nierensteine entstehen, aber es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit, einen zu bekommen, ansteigt, wenn Dehydration auftritt, was zu einer Erhöhung der Urinkonzentration führt. Dies bedeutet, dass heiße Umgebungen, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme und vermehrtes Schwitzen Risikofaktoren sein können. Steine variieren in Größe und Form, und ein kleiner Stein kann ohne Symptome den Körper verlassen, aber größere Steine können sich in der Niere oder weiter unten in den Harnwegen festsetzen und kolikartige Schmerzen, Blut im Urin und manchmal Infektionen verursachen. In einigen dieser Fälle ist eine Steinschnittentfernung erforderlich, um den Stein zu entfernen.
Die bevorzugte, am wenigsten invasive Methode zur Behandlung von Nierensteinen besteht darin, Steine mit Stoßwellen in winzige Stücke zu zerbrechen, die dann leicht im Urin ohnmächtig werden können. Dies wird als extrakorporale Stoßwellenlithotripsie oder ESWL bezeichnet. Manchmal ist es aufgrund der Größe, Konsistenz oder Position des Steins nicht möglich, diese Technik anzuwenden, und stattdessen kann eine Art Steinschnitt verwendet werden.
Die perkutane Nephrolithotomie ist eine Steinschnitttechnik, bei der unter Vollnarkose ein kleiner Einschnitt in die Haut gemacht wird und unter Verwendung von Röntgentechnologie, um die korrekte Position zu gewährleisten, eine Nadel in die Niere eingeführt wird. Dann wird ein Führungsdraht durch die Nadel geführt und ein Schlauch kann entlang des Drahtes gefädelt werden, der einen vorgefertigten Kanal bildet, der zur Niere und zum Stein führt. Entlang des Kanals kann dann ein sogenanntes Nephroskop, ein langes dünnes Teleskop mit zahlreichen daran befestigten Miniaturwerkzeugen, in die Niere eingeführt werden. Steine können mit der Pinzette am Nephroskop im Ganzen entfernt und in einen aufgesetzten Korb gelegt oder mit Ultraschall- oder Laserenergie aufgebrochen werden.
In einigen Fällen, in denen neuere Methoden nicht möglich sind, zum Beispiel bei einem sehr großen oder ungünstig geformten Stein, kann das traditionelle offene Steinschnittverfahren verwendet werden. Im Rücken wird ein Einschnitt gemacht, um Zugang zur Niere zu erhalten, und der Stein wird entfernt. Ein Nachteil der offenen Operation ist, dass die Patienten im Vergleich zu neueren Techniken länger brauchen, um sich zu erholen.