Die nervenschonende Operation ist eine Operationstechnik, bei der versucht wird, die Nerven um den operierten Bereich herum zu schonen. Diese Technik wird häufig während der radikalen retropubischen Prostatektomie angewendet, einer Operation bei Prostatakrebs. Chirurgen werden versuchen, die Nerven um die Prostata zu retten, wenn sie nicht krebsartig erscheinen. Der Verlust der Erektion kann eine Folge einer Nervenschädigung um die Prostata herum sein. Eine nervenschonende Operation erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen für ein erfolgreiches Ergebnis.
Chirurgen, die eine radikale Prostatektomie durchführen, werden versuchen, die Schwellkörpernerven des Penis visuell zu finden, bevor sie eine nervenschonende Operation durchführen. Sie können sie auch durch einen Elektrostimulationstest identifizieren. Es gibt zwei Ansätze für diese Operation, den bilateralen Zugang und den einseitigen Zugang. Der bilaterale Ansatz versucht, Nervenbündel auf beiden Seiten der Prostata zu retten, und der unilaterale Ansatz versucht, Nerven nur auf einer Seite zu retten. Dieser letztere Ansatz wird typischerweise verwendet, wenn sich der Krebs bereits auf die Nerven auf einer Seite der Prostata ausgebreitet hat.
Wenn die Nerven auf beiden Seiten der Prostata krebsfrei erscheinen, lässt der Chirurg sie oft an Ort und Stelle. Auch wenn die Nerven unberührt sind, können sie während der Operation und des Nähens manchmal gedehnt oder traumatisiert werden. Es kann manchmal zwischen drei und 15 Monaten dauern, bis Männer wieder erektile Funktion haben, obwohl sie noch Erektionen haben können, selbst wenn nur ein Nervenbündel übrig ist. Chirurgische Zentren und Ärzte, die große Mengen dieser Operation durchführen, haben tendenziell erhöhte Potenzraten für Männer.
Wenn der Krebs weit verbreitet zu sein scheint, wird sich ein Chirurg oft für eine nicht nervenschonende Operation entscheiden. Dabei wird ein großer Bereich um die Prostata herausgeschnitten, einschließlich der Nervenbündel. Wenn der Chirurg die Nerven nicht schonen kann, ersetzt er manchmal die ursprünglichen Nerven durch Nerventransplantate aus dem Fuß. Selbst mit diesen Techniken ist nicht vollständig sichergestellt, dass die Potenz zurückkehrt. Die Raten scheinen bei jüngeren Männern höher zu sein und bei älteren Männern, die an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, zu sinken.
Medikamente wie Viagra® sind hilfreich für diejenigen, die nach einer nervenschonenden Operation an erektiler Dysfunktion leiden; Strafimplantate können jedoch der letzte Ausweg sein. Andere postoperative Probleme sind Inkontinenz oder der Verlust der Urinkontrolle, aber dies ist normalerweise vorübergehend und von mildem Ausmaß. Es gibt andere therapeutische Optionen wie Physiotherapie, die helfen können, wenn Patienten diese besonderen Probleme haben.