Das Foramen obturatorium ist ein schmales Loch, das teilweise vom Schambein und der Basis des Hüftknochens umgeben ist. Wenn ein Teil der Bauchdecke durch das Foramen obturatorium dringt, spricht man von einer Obturatoriumhernie. Diese Art von Hernie ist äußerst selten, sehr schwer zu diagnostizieren und tritt am häufigsten bei Frauen über 70 Jahren auf, die in letzter Zeit erheblich an Gewicht verloren haben. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen und möglicherweise Bauchschmerzen. Nach der Diagnose wird eine obturatorische Hernie mit einer Operation behandelt, um die Hernie zu entfernen.
Es gibt drei fortschreitende Schritte in der Entwicklung einer Obturatorhernie. Der erste Schritt ist das Einsickern von etwas Bauchfett in das Foramen obturatorium, wodurch ein Fettpfropfen entsteht. Ein Grübchen entwickelt sich dann im Fettpfropfen und wandert nach innen, um einen Sack zu bilden, der dann einen Teil eines inneren Organs, hauptsächlich den Darm, einschließt. Die Behandlung einer obturatorischen Hernie besteht in einer Operation, in der Regel mit einer Laparoskopie, um die Hernie zu entfernen, und dann werden manchmal Nähte oder ein Netzpflaster verwendet, um die Öffnung zu reduzieren und eine weitere Herniation zu verhindern. Wenn der Darm beschädigt wurde, muss er möglicherweise während der Operation repariert werden.
Die Sterblichkeitsrate bei obturatorischen Hernien ist oft die höchste aller Bauchhernien, da die richtige Diagnose schwierig ist und oft nicht rechtzeitig gestellt wird. Diese Art von Hernie ist so selten, dass sie von Ärzten bei der Überprüfung eines Falles normalerweise nicht berücksichtigt wird. Es ist auch während einer körperlichen Untersuchung nicht zu spüren, daher sind CT-Scans erforderlich, um das Problem überhaupt zu erkennen. CT-Scans zeigen nicht immer die Obturatoriumhernie, und die Hernie wird auf den Bildern vollständig übersehen. Obturatorische Hernien werden aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome oft als Darmverschluss fehldiagnostiziert.
Zwei hilfreiche Werkzeuge zur Diagnose einer Obturatoriumhernie sind das Howship-Romberg-Zeichen und das Profil des Patienten. Das Howship-Romberg-Zeichen ist ein stechender Schmerz im Oberschenkel, der durch den Bruch des N. obturatorius während der Hüftrotation verursacht wird. Dieses Zeichen ist jedoch nicht in allen Fällen von obturatorischer Hernie vorhanden. Eine obturatorische Hernie tritt am häufigsten bei Frauen über 70 auf, die kürzlich einen plötzlichen Gewichtsverlust erlitten haben. Frauen sind anfällig für obturatorische Hernien, weil sie breitere Hüften und daher ein größeres obturatorisches Foramen haben, und ein plötzlicher Gewichtsverlust reduziert das Bauchfett, das typischerweise das Foramen schützt, wodurch diese Öffnung noch größer und anfälliger für die Entwicklung einer Hernie wird.