Septostomie ist ein Begriff, der mehrere medizinische Verfahren beschreibt. Am häufigsten bezieht sich dies auf eine Herzkatheterisierung bei sehr kleinen Kindern, die oft nicht älter als ein paar Tage sind und den Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgen. Es kann auch als Ballonseptostomie bezeichnet werden und wurde in den 1960er Jahren entwickelt. Eine andere Form dieses Verfahrens wird bei Zwillingstransfusionen durchgeführt und in utero durchgeführt.
Chirurgen oder Katheterlaborspezialisten in der Kardiologie können entscheiden, eine Verbindung zwischen den Vorhöfen oder den oberen beiden Herzkammern herzustellen. Bei der Geburt haben Babys ein sogenanntes Foramen ovale oder eine Öffnung zwischen diesen Kammern, die gezielt mit einem Ballon erweitert werden können. Wenn das Kind an anderer Stelle einen kleinen Vorhofseptumdefekt (ASD) hat, können Ärzte den Defekt erweitern. Diese Aufweitung wird normalerweise durch Katheterisierung erreicht, und wenn der Bereich erreicht ist, wird ein Ballon aufgeblasen, um die Öffnung zu vergrößern. In seltenen Fällen ist eine Ballonvergrößerung nicht ausreichend und es ist eine Operation erforderlich, um die Erweiterung zu erzeugen.
Das Ziel der Septostomie ist es, die Kommunikation zwischen dem rechten und linken Vorhof zu verbessern. Dadurch kann sauerstoffreiches Blut zum Vorhof geleitet werden, der Blut zum Körper schickt. Es ist besonders nützlich bei Defekten wie der Transposition der großen Arterien (TGA), bei denen die großen Arterien (Pulmonalklappe und Aorta) an die falschen Vorhöfe angeschlossen sind. Es ist wichtig, mit Sauerstoff angereichertes Blut in den rechten Vorhof zu bringen, da der rechte Vorhof falsch an der Aorta befestigt ist, die den Körper mit Blut versorgt. Dieser Shunt erhöht den Sauerstoffgehalt im rechten Vorhof, indem er Blut zwischen den Vorhöfen mischen kann.
In fast allen Fällen ist die Septostomie keine dauerhafte Lösung für eine Situation, in der Herzfehler zu Sauerstoffmangel führen. Es ist ein sogenanntes Palliativ- oder Palliativum, das eine Weile warten soll, bevor eine echte korrigierende Operation durchgeführt wird. Es ist nicht immer bei der Behandlung verschiedener Arten von Herzfehlern anwendbar und könnte am meisten für diejenigen in Betracht gezogen werden, die Zyanose oder eine unzureichende Fähigkeit, Sauerstoff zum Körper zu transportieren, verursachen. Selbst bei Erkrankungen wie TGA können Ärzte sofort mit der Reparatur fortfahren, anstatt sich die Zeit zu nehmen, zuerst einen palliativen Schritt zu tun. Sollte eine Septostomie in Betracht gezogen werden, kann bei einer echten Reparatur eine Operation erforderlich sein, um das erweiterte ASD oder Foramen ovale zu schließen.
Eine alternative Definition der Septostomie ist ein in-utero-Verfahren, das durchgeführt wird, wenn eine Zwillings-zu-Zwilling-Transfusion zu einem niedrigen Fruchtwasser für einen Zwilling führt. Das Erstellen eines Lochs zwischen den Fruchtbläschen kann dazu führen, dass der benachteiligte Zwilling mehr Flüssigkeit erhält. Bei diesem Verfahren ist das Ziel das gleiche: eine Kommunikation herzustellen, damit Flüssigkeit leichter hin und her fließen kann.