Eine Subarachnoidalblutung ist eine Art von Schlaganfall, die durch Blutungen im Bereich zwischen der Arachnoidalmembran und der Pia mater gekennzeichnet ist, zwei Membranen, die das Gehirn bedecken. Die Arachnoidea und die Pia mater sind die beiden innersten Hirnhäute, Membranen, die die Strukturen des zentralen Nervensystems bedecken. Die Pia mater ist empfindlich und haftet an der Gehirnoberfläche, während die Arachnoidalschicht aus spinnennetzartigem Bindegewebe besteht und das zentrale Nervensystem polstert. Eine Subarachnoidalblutung kann auf ein Kopftrauma oder ein gerissenes Aneurysma im Gehirn zurückzuführen sein.
Das häufigste Symptom einer Subarachnoidalblutung ist ein plötzlicher, intensiver Kopfschmerz, der als Donnerschlagkopfschmerz bekannt ist. Viele Patienten haben keine anderen Symptome. Erbrechen, Delirium, Nackensteifigkeit, Krampfanfälle, Koma und Schwäche auf einer Körperseite können jedoch auch eine Subarachnoidalblutung begleiten.
In schweren Fällen kann es zu einer Herniation des Gehirns kommen, was zur Erweiterung einer Pupille und zur Unfähigkeit der Pupille, sich als Reaktion auf Licht zusammenzuziehen, führt. Intraokulare oder subhyaloide Blutungen, Blutungen in das Auge bzw. seine umgebende Membran treten ebenfalls selten auf. Eine Subarachnoidalblutung löst auch die Freisetzung von Adrenalin und anderen Hormonen aus, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und einem erhöhten Herzschlag führt. Herzrhythmusstörungen, angesammelte Flüssigkeit in der Lunge und sogar Herzstillstand können folgen.
Eine Subarachnoidalblutung wird am häufigsten durch ein rupturiertes zerebrales Aneurysma verursacht, einen geschwächten Bereich in einer zerebralen Arterie, der sich vergrößert. Andere mögliche Ursachen sind andere Erkrankungen der Blutgefäße, Kopfverletzungen, Kokainmissbrauch, Sichelzellenanämie und Blutgerinnungsstörungen oder gerinnungshemmende Medikamente. Eine Subarachnoidalblutung ist immer ein Notfall und sollte so schnell wie möglich behandelt werden. Die Hälfte aller Fälle verläuft tödlich und viele überlebende Menschen leiden an kognitiven oder neurologischen Beeinträchtigungen.
Patienten mit Subarachnoidalblutung werden so schnell wie möglich stabilisiert. Je nach Schwere der Erkrankung kann eine sofortige Operation erforderlich sein, um das Blut zu entfernen und die Blutungsstelle zu verschließen. Andere Patienten werden über einen längeren Zeitraum stabilisiert und einer femoralen Angiographie unterzogen, um die Blutungsquelle zu finden. Das Aneurysma kann mit Clipping oder Coiling behandelt werden. Das Clipping erfordert das Öffnen des Schädels und das Anbringen von Clips an der Arterie um das Aneurysma, während das Coiling durchgeführt wird, indem ein Katheter durch die Arterien geführt und Platinspiralen durch das Aneurysma gelegt werden, wodurch ein Blutgerinnsel verursacht wird, das das Aneurysma zerstört.