Ein zerebraler Vasospasmus ist der Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, wenn sich eine Hirnarterie oder kleinere Blutgefäße im Gehirn verengen. Das zentrale Lumen eines Blutgefäßes verengt sich als Reaktion auf die Kontraktion der Gefäßwand. Diese Verengung verhindert den Blutfluss.
Obwohl ein zerebraler Vasospasmus normalerweise als Folge eines geplatzten Hirnaneurysmas auftritt, kann er auch durch eine Blutung eines Gefäßes verursacht werden, die durch eine Blutgefäßanomalie verursacht wird. Es wird angenommen, dass jeder Druckanstieg um einen äußeren Teil eines Blutgefäßes, ob Blut oder Flüssigkeit, einen Vasospasmus auslösen kann. Dieser Glaube stimmt mit Vasospasmen überein, die nach dem Bruch eines Aneurysmas auftreten. Bei Anomalien der Blutgefäße, wie z. B. einer arteriovenus Malformation (AVM), ist die Verengung der Gefäße eine Reaktion auf den durch die Anomalie verursachten Druck.
Während die meisten Fälle von zerebralem Vasospasmus aufgrund übermäßiger Blutungen aufgrund einer Ruptur oder Komplikationen aufgrund einer Anomalie auftreten, gibt es Fälle, in denen ein Vasospasmus als Folge einer Blutung aufgrund eines schweren Kopf- und Hirntraumas auftreten kann. In diesen Fällen ist die Subarachnoidalhöhle mit Blut gefüllt, das als Subarachnoidalblutung (SAH) bezeichnet wird, jedoch in geringeren Mengen als ein gerissenes Aneurysma. Ein Schädel-Hirn-Trauma verursacht die SAH, die dann den Vasospasmus verursacht.
Ärzte gehen davon aus, dass ein zerebraler Vasospasmus aufgrund der Wandstrukturen in den Arterien und nicht in kleineren Gefäßen auftritt. Im Vergleich zu kleineren Venen, Arteriolen oder Kapillaren haben die Arterien eine dickere Schicht glatter Muskulatur, wodurch die Wand dicker wird. Diese dickere Wand bedeutet mehr Einschnürung.
Zerebraler Vasospasmus tritt hauptsächlich im Kreis von Willis auf, einem Gefäßring an der Basis des Gehirns. Die Hauptäste dieses Rings sind anfälliger für einen Vasospasmus, aber auch die kleineren Arterien können Probleme entwickeln. Kleinere Arterien um die Oberfläche des Gehirns sind ebenfalls anfällig.
Die drei Arten von Klassifikationen für einen zerebralen Vasospasmus sind subangiographisch, klinisch und angiographisch. Ein Vasospasmus wird hauptsächlich aufgrund seiner Größe in eine dieser drei Gruppen eingeteilt. Patienten können an allen Anzeichen eines Vasospasmus leiden, aber er kann nicht immer erkannt werden.
Wenn die Verengung nicht ausgeprägt genug ist oder das betroffene Gefäß schlecht einsehbar ist, kann eine zerebrale Angiographie den Spasmus nicht lokalisieren. Der Patient kann Symptome haben oder nicht. In diesem Fall wird der Spasmus als subangiographischer zerebraler Vasospasmus klassifiziert.
Ist der zerebrale Vasospasmus mit oder ohne Symptome angiographisch nachweisbar, wird er als angiographischer Vasospasmus klassifiziert. In den meisten Fällen zeigen Patienten einige Symptome, aber die Anzahl der auftretenden Symptome variiert je nach Ort und Schwere des Spasmus. Klinische Vasospasmen sind die Art, die alle verräterischen Symptome aufweisen, und unabhängig davon, was eine Angiographie zeigt, kann ein Arzt den Spasmus diagnostizieren.