Die thrombolytische Therapie ist eine medizinische Behandlung, die nach vielen Schlaganfällen oder Herzinfarkten oder anderen Anzeichen großer Blutgerinnsel angewendet wird, um die Blutgerinnsel zu beseitigen. Diese Art der Therapie basiert auf Medikamenten und bestimmte Medikamente werden entweder intravenös (IV) verabreicht oder können durch Katheterisierung verabreicht werden. Das Ziel ist es, Blutgerinnsel oder Thrombus schnell loszuwerden, um die Funktion der davon betroffenen Bereiche wie Herz, Gehirn oder Gliedmaßen wiederherzustellen.
Ein anderer Begriff für die thrombolytische Therapie ist Gerinnselzerschlagung, und dies ist eine gute Beschreibung dafür, was bei dieser Therapie auftritt. Der Fokus liegt darauf sicherzustellen, dass Gerinnsel sehr schnell entfernt werden, indem sie abgebaut werden. Ihre anhaltende Anwesenheit kann so zutiefst gefährliche Auswirkungen haben, dass eine sofortige Behandlung erforderlich ist. Die meisten Menschen, die eine thrombolytische Therapie erhalten, werden sie innerhalb von zwei Stunden nach der Einlieferung ins Krankenhaus haben.
Ärzte haben verschiedene Medikamente, die sie verwenden können, um ein Gerinnsel zu beseitigen, und diese werden oft als Thrombolytika bezeichnet. Die häufigste davon wird als Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) bezeichnet. Andere Arzneimittel könnten in Betracht gezogen werden, darunter Streptokinase. Einige von ihnen werden, wie die Namen vermuten lassen, aus Bakterien hergestellt. Jedes Medikament, das für die thrombolytische Therapie verwendet wird, kann auf eine etwas andere Weise wirken, und je nach den Umständen kann eines als geeigneter als ein anderes angesehen werden.
Alle diese Medikamente lösen das Gerinnsel auf oder zerstören es so, dass Medikamente wie Aspirin nicht wirken können. Aspirin wird häufig Herzinfarktpatienten empfohlen und kann verhindern, dass sich ein Blutgerinnsel vergrößert. Es wird allein nicht als wirksam genug angesehen, da es eine thrombolytische Therapie immer noch nicht ersetzen kann. Es kann die Größe eines bereits vorhandenen Gerinnsels nicht reduzieren.
Es gibt signifikante Hinweise darauf, dass eine thrombolytische Therapie das Überleben erhöhen und Herzschäden minimieren kann, wenn Menschen diese Therapie kurz nach einem Herzinfarkt erhalten. Wie bereits erwähnt, erhalten viele Menschen es kurz nach der Krankenhausaufnahme. Agenturen wie die American Heart Association empfehlen die Anwendung innerhalb von 12 Stunden nach einem Herzinfarkt. Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, ist eine größere Dringlichkeit erforderlich, da eine Schädigung des Gehirns so schnell eintreten kann.
Es ist nicht in allen Fällen angemessen, diese Therapie durchzuführen. Wenn Menschen einen hämorrhagischen Schlaganfall haben, bei dem ein Blutgefäß im Gehirn geplatzt ist, besteht ein extremes Risiko, wenn eine thrombolytische Therapie eingesetzt wird. Es kann die Blutung verstärken und das Leben ernsthaft gefährden. Auch bei sachgemäßer Anwendung kann diese Therapie zu übermäßigen Blutungen führen, die ebenfalls lebensbedrohlich sein können.
Manchmal ist die Reaktion auf diese Therapie ein hämorrhagischer Schlaganfall, der jedoch nur bei etwa 1% auftritt. Etwa jeder Vierte blutet während der Behandlung, normalerweise aus Schleimhäuten wie Mund und Nase. Darauf sollten Ärzte hingewiesen werden.