Die zervikale Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Spinalkanals, die am häufigsten durch Abnutzung, schlechte Körperhaltung, Alterung und Arthritis entsteht. Mit der Zeit verlieren die Bandscheiben, die die Wirbel polstern, ihre Stoßdämpfungsfähigkeiten und die Knochen, aus denen die Wirbelsäule besteht, verlieren ihre Flexibilität. Manchmal führt diese Degeneration auch zu Knochenspornen, die die Nervenwurzeln komprimieren. Während konservative Maßnahmen zur Schmerzlinderung beitragen können, kann bei fortschreitender Zervixstenose eine Operation erforderlich werden. Die Operation der zervikalen Spinalkanalstenose umfasst verschiedene Verfahren, die darauf abzielen, den Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln zu reduzieren. Die Operation kann helfen, Probleme zu lindern, die durch einen solchen Druck entstehen, einschließlich Schwäche, Taubheit und Schmerzen.
Menschen, die Nackenschmerzen, Taubheitsgefühl in den Händen, Unsicherheit oder Koordinationsstörungen haben, können zur Beurteilung und möglichen Diagnose einer zervikalen Spinalkanalstenose an einen Neurochirurgen überwiesen werden. Diagnosewerkzeuge können Magnetresonanztomographie, Computertomographie (CT-Scans), Nervenleitungsstudien, Röntgenstrahlen und Myelogramme umfassen. Basierend auf der Diagnose kann der Arzt zunächst konservative Maßnahmen wie Physiotherapie, Aktivitätsreduzierung, entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroid-Injektionen empfehlen. Wenn eine konservative Therapie nicht ausreicht, kann eine Operation empfohlen werden.
Es gibt vier Arten der zervikalen Spinalkanalstenose-Chirurgie: Diskektomie, Korpektomie, Mikrodiskektomie und Laminektomie. Ein fünftes Verfahren, das als Wirbelsäulenfusion bezeichnet wird, wird manchmal in Verbindung mit mehreren dieser Operationen verwendet. Bei einer kleinen Patientengruppe kann eine Wirbelsäulenfusion als eigenständige Operation durchgeführt werden, um eine Wirbelsäuleninstabilität zu korrigieren und Schmerzen zu lindern.
Eine Diskektomie wird von der Vorderseite des Halses durchgeführt und reduziert den Druck auf die Nervenwurzeln, indem eine oder mehrere Bandscheiben und alle Knochensporne entfernt werden. Der Raum zwischen den Wirbeln kann mit Knochentransplantaten, Schrauben und manchmal einer Metallplatte gefüllt sein, die schließlich miteinander verschmelzen und die Halswirbelsäule stabilisieren. Eine Korpektomie, die häufig bei mehrstufigen Stenosen erforderlich ist, umfasst die Entfernung eines oder mehrerer Wirbel sowie der Bandscheiben. Es wird auch von der Vorderseite des Halses aus durchgeführt, und der nach der Wirbelentfernung verbleibende Raum wird durch Wirbelsäulenfusion stabilisiert.
Eine Mikrodiskektomie, manchmal auch Facettektomie genannt, wird durch den Nacken durchgeführt. Dieses Verfahren kann in solchen Fällen wie einem großen Bandscheibenvorfall an der Seite des Rückenmarks verwendet werden. Die Facettengelenke sind die Verbindungen, die einen Wirbel mit dem nächsten verbinden – dieses Verfahren entfernt einen Teil des Facettengelenks und alle Knochensporne. Durch leichtes seitliches Verschieben der Nervenwurzel kann der durch den Bandscheibenvorfall verursachte Druck reduziert werden. Bei diesem Verfahren ist normalerweise keine Wirbelsäulenfusion erforderlich und die Erholungszeit ist normalerweise kürzer – das Problem kann jedoch erneut auftreten, da die Bandscheibe erneut einen Bandscheibenvorfall verursachen kann.
Eine Laminektomie wird durch den Nacken durchgeführt und entfernt einen Teil des Laminaknochens, der sich an der Rückseite der Wirbel befindet, sowie alle Knochensporne oder Bandscheibenfragmente. Ein verwandtes Verfahren, die Laminotomie, kann manchmal über Endoskopie durchgeführt werden.
Jedes der beschriebenen Verfahren hat seine Vor- und Nachteile, die ein potenzieller Patient mit seinem Operateur besprechen sollte. Wie alle Operationen birgt die Operation der zervikalen Spinalkanalstenose ihre eigenen Risiken und Komplikationen, die zwar selten sind, aber auch mit dem Chirurgen besprochen und gegen einen möglichen Nutzen sorgfältig abgewogen werden sollten.