Die Pars interarticularis ist ein kleiner Knochen, der in der Wirbelsäule einen Wirbel mit einem anderen verbindet. Manchmal kann dieses dünne Knochenstück eine Fraktur erleiden, die als Spondylolyse bekannt ist. In diesem Fall können die betroffenen Wirbel instabil werden und einer auf dem anderen nach vorne rutschen. Dieser Zustand wird als isthmische Spondylolisthesis bezeichnet.
Die isthmische Spondylolisthesis tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Es tritt am häufigsten im unteren Rückenbereich auf, in den untersten Lendenwirbeln. Die anfängliche Spondylolysefraktur wird typischerweise durch wiederholte Belastung der Pars interarticularis verursacht, die kein besonders starker Knochen ist.
Es gibt vier Stufen der isthmischen Spondylolisthesis, je nachdem, wie weit die oberen Wirbel über den anderen gleiten. Grad eins ist relativ mild, 25 % oder weniger, und Grad zwei ist 25 bis 50 %; die meisten Patienten fallen in eine dieser beiden Kategorien. Schwerere Fälle des dritten Grades (50 % bis 75 % des Rutschens) und des vierten Grades (mehr als 75 %) sind seltener und führen zu sehr offensichtlichen körperlichen Symptomen, einschließlich eines schweren Rückschlags, eines nach außen geschwollenen Bauches und möglicherweise aufgrund von Gehschwierigkeiten zu angespannten Oberschenkelmuskeln. In den extremsten Fällen kann ein Wirbel vollständig vom anderen abrutschen; der Zustand wird dann als Spondyloptose bezeichnet und wird manchmal auch als isthmische Spondylolisthesis XNUMX. Grades bezeichnet.
Wenn eine isthmische Spondylolisthesis auftritt, insbesondere in den unteren Graden, ist sie oft schmerzlos und verursacht keine Symptome. Viele Menschen werden aufgrund der Erkrankung nie Probleme haben oder die Symptome können sehr mild sein. Diejenigen, die Rücken- oder Beinschmerzen entwickeln, tun dies oft im Erwachsenenalter, da die Bandscheiben zwischen den Wirbeln durch die Kraft der ungestützten Knochen, die auf sie drücken, zu brechen beginnen. Höhere Ausrutscher, insbesondere auf den Stufen drei und vier, können aufgrund ihrer Auswirkungen auf Körperhaltung und Bewegung problematischer sein.
Die Behandlung der isthmischen Spondylolisthesis wird, falls überhaupt notwendig, zunächst typischerweise konservativ angegangen. Ruhe, orale Steroide und Schmerzmittel wie NSAIDs werden oft verwendet, und in Fällen mit starken Schmerzen können Steroidinjektionen an der Stelle hilfreich sein. Physiotherapie und Dehnübungen können ebenfalls verordnet werden, um den Rücken zu stärken und die Kniesehnen zu entspannen. Patienten, die durch diese weniger invasiven Techniken keine Linderung erfahren, sollten eine Operation in Betracht ziehen. Die Hauptform der chirurgischen Korrektur der isthmischen Spondylolisthesis ist die Fusion der Lendenwirbelsäule; es ist normalerweise sehr effektiv, um das Problem zu beheben, sollte jedoch als letzte Option in Betracht gezogen werden, da es sich um ein größeres Verfahren handelt.