Wenn ein Patient selbst keine Nierensteine übergeben kann, ist es Zeit für eine Nierensteinoperation. Es gibt eine Reihe von chirurgischen Optionen, um Nierensteine zu behandeln, und jede funktioniert etwas anders. In allen Fällen sollte der Patient damit rechnen, mindestens einige Stunden im Krankenhaus und möglicherweise einige Tage zu verbringen.
Bei jeder Art von Nierensteinoperation wird der Arzt vor der Operation das Vorhandensein von Nierensteinen bestätigen. Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten wird ebenfalls beurteilt, um zu bestätigen, dass er oder sie ein guter Kandidat für eine Operation ist. Die Patienten werden zu jeglichen Reaktionen auf Medikamente oder Anästhetika in der Vorgeschichte befragt, und der Patient wird sich normalerweise mit einem Anästhesisten treffen, um zu besprechen, was von dem verwendeten Anästhetikum zu erwarten ist, das von einem leichten Beruhigungsmittel bis hin zu einer Vollnarkose reichen kann, in der der Patient vollständig ist schlafend.
Die Patienten können in der Regel mehrere Stunden vor der Operation nicht essen oder trinken, da sie Bedenken hinsichtlich der Reaktionen auf das Anästhetikum haben. Während der Operation wird ein Arzt die Nierensteine entweder aufbrechen oder entfernen, je nach Eingriff. Sobald die Operation abgeschlossen ist, werden dem Patienten Medikamente verabreicht, um die Anästhesie oder das verwendete Beruhigungsmittel auszugleichen. Nach der Operation erhält der Patient prophylaktische Antibiotika zur Vorbeugung einer Infektion sowie Pflegehinweise für das Operationsgebiet.
Bei der am wenigsten invasiven Form der Nierensteinchirurgie, der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL), versucht der Arzt, die Nierensteine von außerhalb des Körpers mit einer Schallwelle oder einem elektrischen Impuls aufzubrechen, damit der Patient die Steine selbst passieren kann. Dieses Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Tracer-Farbstoffs und eines medizinischen Bildgebungsgeräts, damit der Arzt die Lage der Steine lokalisieren kann.
Die Ureteroskopie ist eine weitere chirurgische Option, die normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein Gerät in den Harnleiter ein und zieht die Nierensteine heraus oder versucht sie mit einem Laser bei der Laserlithotripsie aufzubrechen, indem er mit der Kamera am Gerät sieht, was in den Nieren vor sich geht. Diese Nierensteinoperation kann die vorübergehende Platzierung eines Drainageschlauchs in den Nieren umfassen, um eine schnelle Ableitung von Flüssigkeiten nach der Operation zu fördern.
Die perkutane Nephrolithotomie ist eine invasivere Option. Bei diesem Verfahren macht der Arzt einen kleinen Einschnitt im Rücken, um direkt auf die Niere zuzugreifen, indem er medizinische Instrumente in einen Katheter einführt, der in den Einschnitt gelegt wird, um die Niere zu sehen und die Nierensteine herauszuziehen. Dieser Eingriff wird ebenfalls unter Vollnarkose durchgeführt und hat eine Erholungszeit von einigen Tagen.
Es ist auch möglich, dass sich ein Chirurg für eine offene Operation zur Behandlung von Nierensteinen entscheidet. Dies ist eine äußerst seltene Wahl, da die meisten anderen chirurgischen Techniken das gewünschte Ziel der Entfernung von Nierensteinen erreichen. Die offene Operation hat eine viel längere Erholungszeit, da für den Zugang zur Niere ein langer Schnitt erforderlich ist und der Patient einige Tage oder Wochen nach der Operation mit Drainageschläuchen leben muss.