Es gibt fünf Hauptprobleme der Spermien, die die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Dazu gehören Oligospermie, Azoospermie, Klinefelter-Syndrom, Aspermie und abnorme Morphologie. Jedes Problem kann das Ergebnis verschiedener Umstände sein und erfordert unterschiedliche Arten der Behandlung.
Eine normale Spermienzahl wird voraussichtlich etwa 20 Milliliter (20 Kubikzentimeter) betragen. Wenn die Spermienmenge unter dieser Menge liegt, wird dies als Oligospermie oder niedrige Spermienzahl bezeichnet. Dies ist eines der verschiedenen Spermienprobleme, die die männliche Fruchtbarkeit hemmen können. Wenn die Spermienzahl niedrig ist, können Männer eine Frau ohne die Hilfe männlicher Hormone oder künstlicher Befruchtung möglicherweise nicht einfach schwanger werden.
Oligospermie, die auch zu einer niedrigen Spermienzahl führt, wird typischerweise durch Umweltverschmutzung, Strahlenbelastung durch Röntgenstrahlen oder hohe Temperaturen um den Hodensack verursacht. Es kann auch durch häufigen Konsum von Alkohol oder Freizeitdrogen verursacht werden. Infektionen können auch eine Rolle bei der Entstehung dieser Art von Spermienproblem spielen.
Azoospermie ist ein weiteres Spermienproblem, mit dem Männer konfrontiert sind. es tritt auf, wenn überhaupt keine Spermien im Samen vorhanden sind. Obwohl dies selten vorkommt, kann es schwerwiegend sein und zu einem völligen Mangel an Fruchtbarkeit führen. Diese Art von Spermienproblem wird in zwei Kategorien unterteilt: blockiert und nicht blockiert. Wenn das Sperma blockiert ist, kann dies aufgrund einer Infektion, einer früheren Operation oder aufgrund von Zysten auftreten. Es kann auch durch einen angeborenen Defekt verursacht werden, bei dem die Samenleiter – die Gänge, die der Körper verwendet, um Sperma in die Harnröhre zu senden – im Körper nicht vorhanden sind.
Die Behandlung blockierter Spermien erfordert normalerweise eine Operation oder eine Spermienentnahme. Wenn die Spermienprobleme nicht durch eine Blockierung verursacht werden, können Spermiengewinnung und assistierte Reproduktion eingesetzt werden, aber nur etwa die Hälfte der Männer, die sich dieser Art der Behandlung unterziehen, haben verwertbare Spermien. Genetische Defekte, die für viele Fälle von Azoospermie verantwortlich sind, sind in der Regel nicht behandelbar.
Das Klinefelter-Syndrom führt in der Regel auch zu einem völligen Fehlen von Spermien. In einigen Fällen kann dieser genetische Defekt jedoch eine geringe Spermienmenge aufweisen, die jedoch nicht ausreicht, um als fruchtbar zu gelten. Dieses Syndrom tritt aufgrund eines zusätzlichen X-Chromosoms auf. Während die meisten Männer die Chromosomen XY haben, hat ein Mann mit dieser Art von Spermienproblem die Chromosomen XXY.
Ein weiteres häufiges Spermienproblem ist Aspermie, was bedeutet, dass ein Mann kein Sperma produziert. Dies kann durch eine sogenannte retrograde Ejakulation oder eine Obstruktion des Samenleiters verursacht werden. Eine retrograde Ejakulation tritt auf, wenn der Samen eines Mannes durch die Blase statt durch die Harnröhre geleitet wird. Eine Obstruktion des Ejakulationsgangs wird durch eine Blockade – wie eine Zyste oder Entzündung aufgrund einer Infektion – oder ein Problem im Bereich des Fortpflanzungssystems verursacht. Bestimmte Medikamente können verwendet werden, um diese Erkrankungen zu behandeln, und es können auch chirurgische Behandlungen versucht werden.
Wenn Spermien eine abnormale Morphologie aufweisen, sind sie nicht so geformt, wie sie sein sollten, was dazu führt, dass sie sich anders bewegen als normale Spermien. Wenn diese Arten von Anomalien auftreten, können sie Spermienprobleme im Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit verursachen, da die Spermien nicht erfolgreich durch den Zervixschleim einer Frau schwimmen können. Dies erschwert es den Spermien, die Eizelle zu erreichen und sie zur Befruchtung zu durchdringen.