Thrombolytika sind Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen. Diese Blutgerinnsel können Arterien blockieren und verhindern, dass Sauerstoff in das Gewebe des Körpers gelangt und Schäden verursacht. Die Medikamente werden häufig als Notfallbehandlung bei Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall eingesetzt. Thrombolytika können jedoch nicht unter allen Umständen verwendet werden. Kontraindikationen für Thrombolytika oder Situationen, in denen die Verwendung dieser Medikamente nicht ratsam ist, können entweder absolut oder relativ sein.
Absolute Kontraindikationen bedeuten, dass die Medikamente dem Patienten nicht verabreicht werden sollten. Das Risiko, dass der Patient diese Medikamente einnimmt, überwiegt jegliche positive Wirkung, die die Medikamente haben könnten. Absolute Kontraindikationen für Thrombolytika sind, wenn der Patient eine aktive innere Blutung hat oder der Verdacht auf eine Aortendissektion besteht. Da der Patient in diesen Situationen bereits stark blutet oder möglicherweise blutet, können Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern, lebensbedrohlich sein.
Andere Situationen, in denen die Medikamente vermieden werden sollten, sind, wenn der Patient in den letzten sechs Monaten einer traumatischen Herz-Lungen-Wiederbelebung unterzogen wurde oder eine interkranielle Erkrankung wie eine Verletzung, ein Tumor oder ein Aneurysma hatte. Das Ausmaß der Schädigung ist bei diesen Erkrankungen oft erst nach mehreren Monaten bekannt, und Thrombolytika können zu inneren Blutungen führen. Thrombolytika sollten auch nicht an Patienten mit schwerem Bluthochdruck verabreicht werden, die schwanger sind oder sich in den letzten zwei Wochen einer größeren Operation unterzogen haben. Schließlich dürfen die Arzneimittel unter keinen Umständen an Patienten verabreicht werden, bei denen bereits eine allergische Reaktion aufgetreten ist.
Relative Kontraindikationen für Thrombolytika umfassen Situationen, in denen die Verabreichung des Arzneimittels an den Patienten ein erhebliches Risiko darstellen kann, dieses Risiko jedoch durch den potenziellen Nutzen aufgewogen werden kann. Ärzte entscheiden diese Situationen individuell. Relative Kontraindikationen für Thrombolytika sind, wenn der Patient eine bekannte Blutgerinnungsstörung wie Hämophilie hat oder derzeit gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin einnimmt, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern. Patienten mit Magengeschwüren, Nierenerkrankungen oder diabetischer Retinopathie sind aufgrund von Blutungskomplikationen auch für Thrombolytika kontraindiziert; diese Risiken können jedoch durch die Notwendigkeit des Arzneimittels aufgewogen werden.
Andere relative Kontraindikationen für Thrombolytika sind ein kürzlich aufgetretenes Trauma des Patienten oder eine größere Operation, die in den letzten zwei Monaten durchgeführt wurde. Patienten, deren Blutdruck sehr hoch war, aber derzeit unter Kontrolle ist, können auch als Kandidaten für die Medikamente in Betracht gezogen werden, wenn sie ansonsten bei guter Gesundheit sind. Schließlich können Patienten, die in der Vergangenheit einen zerebrovaskulären Unfall erlitten haben, die Medikamente erhalten, müssen jedoch engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass keine Nebenwirkungen auftreten.