Amitriptylin, auch bekannt als Elavil®, ist ein Medikament, das erstmals in den 1960er Jahren eingeführt wurde und zu einer Klasse von Medikamenten gehört, die als trizyklische Antidepressiva (TCAs) bezeichnet werden. Es hat eine Reihe von häufigen Anwendungen, aber es sollte beachtet werden, dass die einzige Anwendung, für die es von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist, die Behandlung von Depressionen ist. Es wurde von der FDA nicht auf die vielen Off-Label-Anwendungen untersucht, die das Medikament derzeit hat, aber die Off-Label-Anwendungen haben sich oft als wirksam erwiesen. Diese inoffiziellen Anwendungen von Amitriptylin umfassen die Behandlung von Schlaflosigkeit, chronischen Schmerzzuständen, Migräneprävention, posttraumatischem Stresssyndrom, postherpetischer Neuralgie, Reizdarmsyndrom, Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Essstörungen wie Bulimie.
Die wahrscheinlich am meisten klinisch zugelassenen Anwendungen von Amitriptylin sind bei psychiatrischen Erkrankungen. Es gibt bedeutende Literatur, die Depression mit Angststörungen in Verbindung bringt, und eine Reihe von Antidepressiva sind nützlich bei der Behandlung von Zuständen wie Panikstörung, generalisierter Angststörung, posttraumatischer Belastungsstörung und Zwangsstörung. Es wird vermutet, dass die Mechanismen, die die Stimmung regulieren, auch die Stressreaktion regulieren, und es ist daher sinnvoll, ein Medikament wie Amitriptylin in Betracht zu ziehen, da es sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalin-Wiederaufnahme verhindert.
Jedes Antidepressivum wirkt jedoch anders, und die häufigsten Anwendungen von Amitriptylin bei psychischen Störungen beinhalten die Verschreibung bei Depression, generalisierter Angststörung und posttraumatischer Belastung. Es wurde auch zur Behandlung von Bulimie verwendet und es gibt einige Berichte über seine diesbezügliche Wirksamkeit. Eine Reihe von Antidepressiva wird jetzt als alternative Behandlung von ADHS angesehen, und Amitriptylin fällt in diese Klasse, obwohl es für Kinder unter 12 Jahren nicht empfohlen wird.
Amitriptylin hat nicht nur eine positive Wirkung auf die Stimmung bei einigen Patienten, sondern scheint auch die Reaktion auf Schmerzen bei einigen chronischen Schmerzzuständen zu verbessern. Menschen mit postherpetischer Neuralgie, die anhaltende und ausgeprägte Schmerzen durch Gürtelrose verursacht, können gut auf Amitriptylin ansprechen. In anderen Fällen wird es bei chronischen Schmerzproblemen wie denen im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS) oder zur Verringerung von Bewegungsstörungen, die MS verursachen kann, verschrieben. Auch Erkrankungen wie Fibromyalgie können auf das Medikament ansprechen. Einige Patienten verwenden Amitriptylin regelmäßig, um häufige Migräne zu verhindern, obwohl es nicht zu wirken scheint, wenn es nur bei Migräne eingenommen wird.
Ein Grund, warum Arzneimittelhersteller nach Ersatz für TCAs suchten, ist, dass sie eine hohe Belastung durch Nebenwirkungen haben. Eine dieser Nebenwirkungen ist Schläfrigkeit, und dies kann sich auf die logische Verwendung von Amitriptylin bei Schlaflosigkeit übertragen. Es kann nicht nur Schläfrigkeit verursachen, sondern das Medikament hat auch eine lange Halbwertszeit, die das vorzeitige Aufwachen reduzieren könnte. TCAs sind auch dafür bekannt, Magenverstimmungen zu verursachen, aber ihre Veränderungen der Verdauungsfunktionen können bei der Behandlung von Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom von Vorteil sein.
Insgesamt sind die Einsatzmöglichkeiten von Amitriptylin vielfältig. In den meisten Fällen stellt eine TCA keine First-Line-Behandlung einer Erkrankung dar. Im Gegensatz dazu kann die Anwendung von Amitriptylin eine erste Behandlungsoption sein, und solche Anwendungen sind oft glaubwürdig.