Die Einreichung falscher Versicherungsansprüche ist eine Art Versicherungsbetrug mit der Absicht, ein Versicherungsunternehmen zu täuschen. Es gibt zwei Hauptarten von falschen Versicherungsansprüchen: Krankenversicherungs- und Autoversicherungsschadensbetrug. Es wird geschätzt, dass allein in den Vereinigten Staaten falsche Versicherungsansprüche den typischen Haushalt jedes Jahr fast 1,000 US-Dollar (USD) an erhöhten Prämien kosten.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie ein falscher Versicherungsanspruch in der Regel eingereicht wird. In den meisten Fällen handelt es sich bei der Behauptung um eine schlichte Fälschung von Bedingungen oder Ereignissen. Diese Täuschungen können völlig falsche oder extreme Übertreibungen tatsächlicher Fälle sein. Eine weitere gängige Taktik ist die Nutzung der geteilten Abrechnung, die hauptsächlich in der Gesundheitsbranche verwendet wird. Ein Leistungserbringer wird eine Reihe von Anträgen für verschiedene medizinische Behandlungen stellen, wenn der Patient in Wirklichkeit nicht alle Behandlungen erhalten hat oder die Behandlungen nicht genau der Art entsprachen, die der Leistungserbringer angegeben hat.
Die Gesundheitsbranche ist die Hauptquelle für falsche Versicherungsansprüche. Diese können entweder auf Seiten des Patienten oder des Anbieters begangen werden. Wenn ein Patient versucht, einen falschen Antrag zu stellen, kann er sich weigern, Vorerkrankungen preiszugeben, um Pflege zu erhalten, oder angeben, dass ein Pflegebedürftiger für die Pflege gedeckt ist, obwohl dieser Pflegebedürftige dies tatsächlich nicht ist. Die Person kann sich auch weigern, Vorerkrankungen preiszugeben, die eine anderweitige Behandlung verbieten oder falsche Angaben auf Krankenversicherungsformularen machen.
Ein Anbieter kann auch falsche Versicherungsansprüche geltend machen. Der Anbieter kann im Namen eines nicht wirklich existierenden Arztes einen Antrag stellen, teurere Behandlungen in Rechnung stellen als die, die der Patient tatsächlich erhalten hat oder Behandlungen nie durchgeführt haben, oder eine Behandlung diagnostizieren und / oder betreuen, die außerhalb des Bereichs des Anbieters liegt der Praxis. Solche Behauptungen führen manchmal dazu, dass Anbietern unter falschen Vorwänden riesige Geldsummen gezahlt werden.
Die Autoindustrie ist eine weitere Hauptquelle für die Einreichung von falschen Versicherungsansprüchen. Es gibt zwei Arten von falschen Behauptungen, die normalerweise in der Branche eingereicht werden: inszenierte Unfälle und übertriebene Unfälle. Bei inszenierten Unfällen inszenieren die Antragsteller einen komplizierten Aufbau, bei dem sie eine unschuldige Partei einbeziehen, den Unfall so aussehen lassen, als ob die andere Partei schuld sei, und dann so viel Geld wie möglich von der Autoversicherung der unschuldigen Person erhalten. Bei übertriebenen Unfällen behaupten die Kläger, dass ein Unfall viel schlimmer war, als er tatsächlich war, was zu höheren Autoschäden und/oder Körperverletzungen führte.