Es gibt verschiedene Ursachen für Blutungen in den Wechseljahren, darunter normale Menstruation und Eisprung, Hormonersatz und Zysten oder Polypen. Gebärmutterkrebs ist eine seltenere Ursache für Blutungen, insbesondere nach der Menopause, aber es tritt häufig genug auf, um es als Möglichkeit in Betracht zu ziehen. Gelegentlich kann ein Mangel an Hormonersatz auch zu leichten Blutungen während der Menopause führen, obwohl dies am häufigsten nach der Veränderung des Lebens auftritt.
Die Menopause ist das Aufhören der Menstruation, was bedeutet, dass eine Frau keinen Eisprung mehr hat und nicht in der Lage ist, auf natürliche Weise schwanger zu werden. Dies geschieht im Allgemeinen irgendwann zu Beginn der zweiten Lebenshälfte, am häufigsten in den späten vierziger oder frühen fünfziger Jahren. Alle Frauen machen diese Veränderung irgendwann durch und die meisten erleben unregelmäßige Blutungen während der Menopause oder kurz danach.
Die häufigste Ursache für Blutungen in den Wechseljahren ist die normale Menstruation. Obwohl die Perioden von Natur aus unregelmäßig und sporadisch werden können, haben Frauen in den Wechseljahren oft noch einen Eisprung, wenn sie die Veränderungen durchmachen, die während dieser Zeit auftreten. Einige erleben aufgrund hormoneller Schwankungen häufigeren Eisprung, während andere mehrere Monate überspringen und dann sporadisch eine Menstruation haben. Die Menopause gilt als abgeschlossen, wenn eine Frau länger als sechs Monate zwischen der Menstruation vergangen ist, obwohl einige Ärzte den Maßstab auf ein Jahr setzen.
Die Anwendung einer Hormonersatztherapie kann auch in den Wechseljahren zu Blutungen führen. Die meisten Therapien enthalten Östrogen, das dazu führt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut in Vorbereitung auf eine befruchtete Eizelle verdickt. Obwohl Frauen in den Wechseljahren nicht immer einen Eisprung haben, entwickelt sich die Schleimhaut dennoch als Reaktion auf Östrogen und bricht dann zusammen und tritt durch die Vagina aus. Die Blutung kann in dieser Situation sehr leicht oder sehr stark sein, je nachdem, wie empfindlich der Körper jedes Einzelnen auf Hormontherapien reagiert.
Häufiger bei postmenopausalen Frauen sind Blutungen, die ohne Gebärmutterschleimhaut auftreten. Wenn keine Östrogentherapien verabreicht werden, kann die Gebärmutterwand manchmal schrumpfen und verkümmern, und Blutgefäße können platzen und leichte Flecken oder Blutungen verursachen. Dies tritt zwar am häufigsten auf, nachdem eine Frau längere Zeit keine Menstruation hatte, es kann jedoch manchmal auftreten und in den Wechseljahren zu Blutungen führen.
In einigen Fällen können Zysten, Polypen oder Tumore in den Wechseljahren Blutungen verursachen, die in vielen Fällen von Bauchschmerzen begleitet werden. Es kann sehr schwer oder leicht werden. Tumore können auch zu Druckempfindlichkeit im Unterleib, Blähungen in der Mitte und Müdigkeit führen. Zysten und Polypen verschwinden oft von selbst und bedürfen keiner Behandlung. Größere Zysten und Krebs führen oft zu einer teilweisen oder vollständigen Hysterektomie.