Osmotische Diuretika sind eine Klasse von Medikamenten, die bei Patienten zu einer erhöhten Urinproduktion führen. Diese Medikamente wirken, indem sie den Wasserhaushalt zwischen verschiedenen Körperteilen verschieben. Zu den verschiedenen osmotischen Diuretika gehören Mannit, Isosorbid, Harnstoff und Glycerin. Im Allgemeinen haben diese Medikamente eine weniger starke Wirkung als einige der anderen Arten von Diuretika. Obwohl diese Medikamente in der Regel gut verträglich sind, sollten Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen sie nicht einnehmen.
Der Wirkungsmechanismus von osmotischen Diuretika besteht darin, zu verändern, wie die Niere das Blut filtert und Urin produziert. Im Allgemeinen entfalten osmotische Mittel ihre Wirkung, weil ihre Anwesenheit die Menge der im Blut gelösten Substanzen erhöht. Bei hohen Konzentrationen osmotischer Wirkstoffe im Körper fließt Wasser aus dem Inneren der Zellen und in den Blutkreislauf, um die relative Konzentration von Substanzen in den intrazellulären und extrazellulären Räumen des Körpers zu normalisieren. Dies führt dazu, dass mehr Flüssigkeit in die Niere gelangt, um gefiltert zu werden, was zu einer erhöhten Urinproduktion führt. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von osmotischen Mitteln in der von der Niere gefilterten Flüssigkeit dazu führen, dass weniger Wasser in den Blutkreislauf resorbiert wird, was zu einem erhöhten Wasserlassen führt.
Es gibt vier verschiedene Diuretika, die typischerweise verwendet werden. Eine der wichtigsten ist eine chemische Spezies namens Mannit, ein kleines Molekül, das nicht verdaut wird und an keinen chemischen Reaktionen im Körper teilnimmt. Die anderen beiden häufig verwendeten Wirkstoffe umfassen Glycerin und Isosorbid. Harnstoff, ein weiteres osmotisches Diuretikum, wird in den USA nicht verwendet, kann aber in anderen Ländern der Welt verschrieben werden.
Insgesamt gelten die osmotischen Diuretika im Vergleich zu einigen anderen Diuretikaklassen als weniger wirksame Arzneimittel. Sie bewirken, dass die Patienten weniger urinieren als einige der anderen Diuretika. Daher werden sie, obwohl sie manchmal nur zur Erhöhung der Urinausscheidung verwendet werden, auch auf andere Weise verwendet. Zum Beispiel kann Mannit Patienten mit erhöhtem Hirndruck verabreicht werden, um diesen Druck zu senken, indem ein Teil der Gehirnflüssigkeit in den Blutkreislauf fließt.
Häufige Nebenwirkungen von Diuretika können Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit sein. Eine längere Anwendung des Arzneimittels kann die Natriumkonzentration im Blut verringern, was zu einer sogenannten Hyponatriämie führen kann. Wenn mild, verursacht dieser Zustand unspezifische Symptome; schwere Hyponatriämie kann jedoch Krampfanfälle verursachen.
Nicht alle Patienten sollten osmotische Diuretika erhalten. Die Gabe von osmotischen Diuretika erhöht das im Körper zirkulierende Blutvolumen. Bei Patienten, die bereits zu viel Flüssigkeit im Körper haben, zum Beispiel bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz oder kongestiver Herzinsuffizienz, sollten die Medikamente nicht gegeben werden, da sie die Auswirkungen dieser zugrunde liegenden Krankheitsprozesse verschlimmern könnten. Patienten, die keinen Urin produzieren, sollten die Medikamente ebenfalls nicht erhalten.